Sequência de Moebius associada ao uso de misoprostol: características clínicas, neurodesenvolvimento e comunicação: a transcorrência de um caso clínico (2023)
- Authors:
- USP affiliated authors: LAMONICA, DIONISIA APARECIDA CUSIN - FOB ; COVAS, NAYRA CRISTINA MAYERA - FOB ; SILVA, MARIA EDUARDA DE MACEDO - FOB ; RIBEIRO, EDUARDA HANNA PORTO - FOB
- Unidade: FOB
- Subjects: TRANSTORNOS MENTAIS DIAGNOSTICADOS NA INFÂNCIA; FENÓTIPOS; LINGUAGEM; PARALISIA FACIAL
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A Sequência de Moebius (SM) é um acometimento congênito raro, com incidência de 1:10000 a 1:50000. É caracterizada pela paralisia uni ou bilateral não progressiva do nervo facial (VII), que acarreta em questões relacionadas à mímica facial, no entanto, comumente há associação com o comprometimento do nervo abducente, ocasionando estrabismo convergente; além de malformações de outros nervos, membros e músculos. Ressalta-se que as manifestações variam de acordo com as áreas afetadas e também podem incluir disfagia, perda auditiva e disfonia. Quanto à etiologia, a literatura expõe que alterações negativas de fluxo sanguíneo, da placenta ao feto, oportunizam malformações do VII. A partir disso, estudos exibiram relação direta entre a SM e o uso do medicamento Cytotec (misoprostol) durante a gestação, pois ele impacta nos movimentos de contração do útero e na vascularização do tronco cerebral do feto, provocando isquemia transitória, necrose e calcificação do núcleo de seu nervo facial ou culminando no aborto. OBJETIVO: Expor características do neurodesenvolvimento de um lactente do sexo masculino, de 5 meses de idade, com SM associada ao uso de misoprostol. METODOLOGIA: Cumpriram-se todos os preceitos éticos exigidos. Foi realizada anamnese com cuidadores, avaliação física, avaliação audiológica e aplicação dos instrumentos: Early Language Milestone Scale - ELM; Teste de Screening de Desenvolvimento – DENVER II; Inventário Portage Operacionalizado; e Observação do Comportamento Comunicativo – OCC. RESULTADOS: O levantamento de dados indica hipótese de Sequência de Moebius. Constatou-se, por meio da anamnese, tentativa de aborto na 8ª semana gestacional, com o uso de 4 comprimidos via oral e 2 comprimidos via vaginal de Cytotec.Quanto aos aspectos físicos do paciente, são notórios acometimentos dos nervos facial e abducente, com exibição clínica à esquerda, já que o lactente apresenta, nessa hemiface, mínima mímica facial, estrabismo convergente, não há fechamento palpebral total desde o nascimento e há exames neurológicos que denotam isquemia. Quanto ao desenvolvimento motor, foi observado espasticidade; membros superiores e inferiores com movimentos mais evidentes ao lado esquerdo; reflexo tônico cervical assimétrico e simétrico; reflexo de moro exacerbado; e não há dissociação da cintura escapular e pélvica. Já os resultados obtidos nas avaliações audiológicas apontam audição normal; entretanto, há ausência de reflexo por eferência ao lado esquerdo e lentidão de respostas nos testes comportamentais à esquerda, questões esperadas devido ao acometimento do nervo facial. Por fim, a análise dos protocolos exibiu importantes comprometimentos quanto ao neurodesenvolvimento do lactente, que se apresenta inferior à sua idade e compatível àqueles de 2 meses. Os atrasos são evidenciados nas áreas motoras (grosso e finoadaptativo); bem como audição (receptiva e expressiva); e linguagem. CONCLUSÃO: O uso de misoprostol em tentativas frustradas de aborto pode acarretar na Sequência de Moebius. A partir das análises e observações fonoaudiológicas, foi possível constatar questões físicas típicas da SM, já discutidas na literatura, assim como evidenciar importantes defasagens relacionadas ao neurodesenvolvimento e comunicação. Portanto, conclui-se que a difusão dos achados deste caso clínico corrobora com futuros diagnósticos diferenciais precoces e tratamentos de lactentes que possam nascer com essa condição congênita.
- Imprenta:
- Publisher: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo
- Publisher place: Bauru
- Date published: 2023
- Source:
- Conference titles: COFAB - Congresso Fonoaudiológico de Bauru "Profa Dra Luciana Paula Maximino"
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ABNT
COVAS, Nayra Cristina Mayera et al. Sequência de Moebius associada ao uso de misoprostol: características clínicas, neurodesenvolvimento e comunicação: a transcorrência de um caso clínico. 2023, Anais.. Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, 2023. Disponível em: https://repositorio.usp.br/directbitstream/73e93392-8731-4100-9fa7-5fef75337af0/3136534.pdf. Acesso em: 22 jul. 2024. -
APA
Covas, N. C. M., Silva, M. E. de M., Ribeiro, E. H. P., & Lamônica, D. A. C. (2023). Sequência de Moebius associada ao uso de misoprostol: características clínicas, neurodesenvolvimento e comunicação: a transcorrência de um caso clínico. In Anais. Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Recuperado de https://repositorio.usp.br/directbitstream/73e93392-8731-4100-9fa7-5fef75337af0/3136534.pdf -
NLM
Covas NCM, Silva ME de M, Ribeiro EHP, Lamônica DAC. Sequência de Moebius associada ao uso de misoprostol: características clínicas, neurodesenvolvimento e comunicação: a transcorrência de um caso clínico [Internet]. Anais. 2023 ;[citado 2024 jul. 22 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/73e93392-8731-4100-9fa7-5fef75337af0/3136534.pdf -
Vancouver
Covas NCM, Silva ME de M, Ribeiro EHP, Lamônica DAC. Sequência de Moebius associada ao uso de misoprostol: características clínicas, neurodesenvolvimento e comunicação: a transcorrência de um caso clínico [Internet]. Anais. 2023 ;[citado 2024 jul. 22 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/73e93392-8731-4100-9fa7-5fef75337af0/3136534.pdf - Clube da leitura: hábito de leitura em crianças de 6° ano no ensino público pós-pandemia
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