Avaliação da PCR no diagnóstico rápido da tuberculose pulmonar em Ribeirão Preto (2000)
- Authors:
- Autor USP: BOLLELA, VALDES ROBERTO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Assunto: MEDICINA INTERNA
- Language: Português
- Abstract: A tuberculose é uma doença altamente prevalente, e uma das principais causas de óbito nos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em todo o mundo. Dentre as dificuldades encontradas no controle da tuberculose está o tempodespendido na confirmação diagnóstica, que limita a pronta instituição da terapêutica e é um dos pilares das estratégias de controle da doença. O objetivo do trabalho foi avaliar uma reação em cadeia da polimerase (PCR) que amplifica umfragmento de 123 pares de base da seqüência de inserção IS6110, no diagnóstico da tuberculose pulmonar em centro de referência para o tratamento de tuberculose a AIDS. Estudamos 357 amostras de 222 pacientes que tiveram espécimes enviadas aolaboratório de micobactérias por suspeita de tuberculose pulmonar. A partir de um estudo clínico-epidemiológico, radiológico, microbiológico a avaliando a resposta terapêutica definimos os casos de tuberculose pulmonar. A PCR foi comparada comessa definição, considerando também as subpopulações de infectados ou não pelo HIV, bacilíferos e abacilíferos a com história prévia de use de drogas tuberculostáticas. Dos 222 pacientes estudados, 33 tiveram diagnóstico de tuberculose pulmonarconfirmado, sendo 21 infectados pelo HIV e 12 sem infecção. Todos os pacientes HIVpositivo estavam com AIDS. A PCR padronizada foi capaz de amplificar até 3 bacilos/mi em solução aquosa. A sensibilidade, especificidade, valores preditivospositivo (VPP) e negativo (VPN)da PCR nos 222 pacientes foram de: 88%, 98%, 91 % e 98%, respectivamente. Os resultados da PCR em pacientes com e sem AIDS foram: sensibilidade 81 % e 100%, especificidade 99% a 98%, VPP 94% a 86% a VPN 94% e100%, respectivamente. A sensibilidade da PCR nos pacientes bacilíferos e abacilíferos foi de 93% e 71%, respectivamente. Oito pacientes com tuberculose em atividade, sob tratamento há menos de 1 mês tiveram PCR positiva. Onze pacientes sob ) tratamento específico por 2 a 7 meses, com melhora clínica a radiológica foram negativos na baciloscopia, cultura a PCR. A PCR é uma técnica rápida, sensível a específica no diagnóstico da tuberculose pulmonar em áreas de altaprevalência de tuberculose a infecção pelo HIV. Embora apresente uma menor sensibilidade nos infectados pelo HIV a abacilíferos, a PCR tem bom VPP nestes grupos. Em nossa experiência, a PCR permaneceu positiva em pacientes com doença pulmonarativa, até 1 mês após tratamento regular. Por outro lado, após 2 meses de tratamento a melhora radiológica, a PCR foi sempre negativa. A PCR está indicada em pacientes gravemente enfermos e internados, em que haja suspeita de tuberculose, nosabacilíferos e infectados pelo HIV com CD4 menor que 100 cel/mm3
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2000
- Data da defesa: 03.03.2000
-
ABNT
BOLLELA, Valdes Roberto. Avaliação da PCR no diagnóstico rápido da tuberculose pulmonar em Ribeirão Preto. 2000. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2000. . Acesso em: 14 out. 2024. -
APA
Bollela, V. R. (2000). Avaliação da PCR no diagnóstico rápido da tuberculose pulmonar em Ribeirão Preto (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Bollela VR. Avaliação da PCR no diagnóstico rápido da tuberculose pulmonar em Ribeirão Preto. 2000 ;[citado 2024 out. 14 ] -
Vancouver
Bollela VR. Avaliação da PCR no diagnóstico rápido da tuberculose pulmonar em Ribeirão Preto. 2000 ;[citado 2024 out. 14 ] - Adesão: o presente e o futuro na luta para o controle do HIV/aids
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