Um modelo para a implementação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na atenção primária à saúde (APS) brasileira (2023)
- Authors:
- Autor USP: BALCO, ESTENIFER MARQUES - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RMS
- DOI: 10.11606/T.17.2023.tde-05012024-171409
- Subjects: ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE; SAÚDE PÚBLICA; ADMINISTRAÇÃO E PLANEJAMENTO EM SAÚDE; DIREITO À SAÚDE
- Keywords: Apoio matricial; Ciências da implementação em saúde (CIS); Classificação Internacional de Funcionalidade; Disability and health; Incapacidade e saúde; International Classification of Functioning; Matrix support; Primary health care; Public health; Science of Implementation in Health (SIH)
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Estudos nacionais destacam a APS como um espaço potencial para a proteção da funcionalidade humana das pessoas, famílias e comunidades acompanhadas. Entretanto, existem diferentes desafios ao uso e implementação da CIF neste nível de atenção, demandando o desenvolvimento de estratégias voltadas ao fortalecimento dos facilitadores e superação das barreiras que interferem na sua transposição para a realidade da prática. Neste sentido, é essencial articular e integrar diferentes modelos, abordagens e teorias que podem se harmonizar em uma proposta passível de fundamentar, justificar e nortear a sua real inserção na rotina. O objetivo geral deste estudo, consiste em propor e avaliar um protótipo de modelo para o uso e implementação da CIF na APS brasileira. Este é um estudo de construção, direcionado à elaboração de uma proposta fundamentada e integrada, incluindo processos exploratórios, descritivos e avaliativos, através de uma abordagem qualitativa com utilização de métodos e técnicas complementares. Se configura como uma pesquisa de inovação em saúde pública, ancorada nas Ciências da Implementação em Saúde (CIS), no Método de Apoio Matricial (MAM) e no método de avaliação dos componentes da qualidade. O processo metodológico e a operacionalização do estudo foram organizados nas seguintes etapas: 1) Identificação do problema; 2) Identificação de demanda; 3) Identificação de propostas existentes, seus potenciais e limitações; 4) Elaboração de uma proposta adaptada e contextualizada ao cenário e suas demandas; 5) Descrição e discussão crítica. Apesar de resultados do estudo, o modelo e seus componentes também foram considerados como dados a serem avaliados, interpretados e discutidos à luz dos referenciais que sustentaram o seu desenvolvimento e das evidências encontradas.A pesquisa obteve dispensa formal da necessidade de submissão ao sistema do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), por não contemplar a coleta em campo ou incluir amostra com participação de sujeitos. Construiu-se um protótipo de modelo integrado em três eixos complementares (de fundamentação e aplicação da CIF na APS, do matriciamento, da implementação e avaliação), englobando as dimensões correspondentes com propostas para lacunas ou demandas identificadas, ao que derivou a elaboração de produtos para a sua viabilização em cenários reais, tais como, recursos/ferramentas (de fundamentação, de raciocínio clínico e de avaliação da funcionalidade e incapacidade) e estratégias (educativas, de acompanhamento da aplicação, de implementação e avaliativas). Acreditamos que a implementação da CIF na APS brasileira, através do modelo proposto nesta tese, ao englobar as perspectivas de aplicação universal (para todo o público), de prevenção de incapacidades e de promoção da funcionalidade, inclusive, de forma desvinculada de condições de saúde e deficiências, pode auxiliar em avanços necessários ao resgate do compromisso do Sistema Único de Saúde (SUS) com a promoção da equidade em saúde. Esperamos que o arcabouço teórico-conceitual, educativo-metodológico e prático-operacional elaborado, possa ser utilizado como futura base de evidências científicas, minimizando lacunas entre a teoria, a pesquisa e a prática. O modelo de apoio matricial proposto pode auxiliar enquanto a lacuna de inserção da CIF na graduação ainda não é solucionada a ponto de gerar reflexos na prática, além disso, evidenciou a importância de um apoiador matricial em funcionalidade humana e CIF para a APS. A característica autoavaliativa do modelo, possibilita a compreensão do seu funcionamento em cenários reais e tem o intuito defavorecer o aprimoramento de modo contínuo e sustentável. Sendo assim, acreditamos que, as propostas deste estudo podem corroborar em termos de planejamento, elaboração de programas e de políticas de saúde direcionadas à incorporação da CIF na APS brasileira ou que a associe em outras políticas vigentes, perante a perspectiva da proteção da funcionalidade humana enquanto um direito de saúde e social. Destacamos como limitação do estudo a ausência de avaliações externas e processos de testagem, o que recomendamos para pesquisas futuras, a fim de possibilitar adequações em busca de melhoria da qualidade
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2023
- Data da defesa: 22.09.2023
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
BALCO, Estenifer Marques. Um modelo para a implementação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na atenção primária à saúde (APS) brasileira. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2023. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-05012024-171409/. Acesso em: 02 abr. 2026. -
APA
Balco, E. M. (2023). Um modelo para a implementação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na atenção primária à saúde (APS) brasileira (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-05012024-171409/ -
NLM
Balco EM. Um modelo para a implementação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na atenção primária à saúde (APS) brasileira [Internet]. 2023 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-05012024-171409/ -
Vancouver
Balco EM. Um modelo para a implementação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) na atenção primária à saúde (APS) brasileira [Internet]. 2023 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-05012024-171409/ - Uso da Escala WHODAS 2.0 na Atenção Primária à Saúde: perspectivas para a prevenção de incapacidades e promoção da funcionalidade humana pela Estratégia de Saúde da Família
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