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Tese

Efeito da injeção intracervical de anestésico sobre a dor da inserção do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel em mulheres nuligestas: estudo clínico randomizado controlado (2019)

  • Authors:
  • Autor USP: NADAI, MARIANE NUNES DE - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RGO
  • Subjects: GINECOLOGIA; DOR
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: Anticoncepcionais intrauterinos (AIU) são métodos altamente efetivos e seguros. Apesar disto, o uso destes métodos entre nuligestas é baixo. Uma barreira para uso de AIU entre nuligestas é o medo de inserção dolorosa ou difícil. As nuligestas apresentam três vezes mais risco de dor moderada ou severa associada à inserção de AIU, beneficiando-se de intervenções para redução da dor. Objetivo: Avaliar se o bloqueio intracervical com 3,6 mL de lidocaína a 2% altera a dor e a facilidade de inserção do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) entre nuligestas. Métodos: Neste estudo duplo-cego, paralelo, randomizado e controlado, mulheres nuligestas foram randomizadas por bloco para um dos três grupos antes da inserção do SIU-LNG: 3,6mL de bloqueio intracervical com lidocaína a 2%, sham (dry-needling) ou nenhuma intervenção. O desfecho primário foi dor associada à inserção do SIU-LNG. Os desfechos secundários foram dor associada à colocação do tenáculo, facilidade de inserção (avaliada prelo insertor) e a experiência global das mulheres com a inserção do SIU-LNG (dor sentida após a colocação de SIU-LNG comparada com dor esperada, nível de desconforto, desejo de inserir um novo SIU-LNG no futuro, e se recomendaria a inserção para uma amiga). A dor foi avaliada qualitativamente (ausência de dor, leve, moderada, grave) e quantitativa [média e intervalo de confiança de 95% (IC 95%)], através de uma escala analógica visual (EVA) e escala de faces (qualitativa). Analisamos os dados de acordo com a intenção de tratar e usamos testes de regressão linear e x2. O estudo foi registrado no site ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov; NCT NCT03 1 1 1342). Resultados: Entre Junho de 2017 e agasto de 2018, 302 mulheres foram randomizadas para um dos três grupos do estudo. Houve 2 falhas de inserções do SIU-LNG. Não houvediferenças nas características demográficas entre os grupos. Observamos menor frequência de dor intensa entre as mulheres randomizadas para bloqueio intracervical do que os outros dois grupos, na colocação do tenáculo (bloqueio intracervical: 2% vs sham: 30,2% vs sem intervenção: 15,2%, P <0,0001) e na inserção do SIU-LNG (bloqueio intracervical: 26,5% vs sham: 59,4% vs sem intervenção: 50,5%, P <0,0001). A média (95% IC) de dor na colocação do tenáculo foi menor no grupo que recebeu bloqueio intracervical do que nos outros grupos [bloqueio intracervical: 2,2 (1,8-2,7) vs sham: 4,8 (4,4 - 5,3), P <0,0001; bloqueio intracervical: 2,2 (1,8-2,7) vs sem intervenção: 4,2 [3,7-4,6], P <0,0001). A média (95% IC) de dor na inserção do SIU-LNG foi menor no bloqueio intracervical do que nos demais grupos [bloqueio intracervical: 4,3 (3,8-4,9) vs sham: 6,6 (6,2-7,0), P <0,0001; bloqueio intracervical: 4,3 (3,8-4,9) vs sem intervenção: 5,8 (5,3-6,4), P <0,0001]. As mulheres que receberam bloqueio intracervical relataram menos dor que o esperado (p <0,0001) e sentiram a inserção menos desconfortável (p <0,0001) que os demais grupos. A facilidade de inserção não diferiu entre os grupos. Conclusão: O bloqueio intracervical com 3,6mL de lidocaína a 2% reduziu a dor associada à colocação do tenáculo e à inserção do SIU-LNG em nuligestas. Apesar de o bloqueio intracervical não ter alterado a facilidade de inserção do SIU-LNG, a experiência global da inserção foi mais positiva após receber anestesia local
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 29.04.2019
    • How to cite
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    • ABNT

      NADAI, Mariane Nunes de. Efeito da injeção intracervical de anestésico sobre a dor da inserção do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel em mulheres nuligestas: estudo clínico randomizado controlado. 2019. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2019. . Acesso em: 27 dez. 2025.

    • APA

      Nadai, M. N. de. (2019). Efeito da injeção intracervical de anestésico sobre a dor da inserção do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel em mulheres nuligestas: estudo clínico randomizado controlado (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.

    • NLM

      Nadai MN de. Efeito da injeção intracervical de anestésico sobre a dor da inserção do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel em mulheres nuligestas: estudo clínico randomizado controlado. 2019 ;[citado 2025 dez. 27 ]

    • Vancouver

      Nadai MN de. Efeito da injeção intracervical de anestésico sobre a dor da inserção do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel em mulheres nuligestas: estudo clínico randomizado controlado. 2019 ;[citado 2025 dez. 27 ]

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