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Efeito do uso da ankle-foot orthosis na biomecânica da marcha de pacientes com Distrofia muscular de Duchenne (2014)

  • Authors:
  • Autor USP: SOUZA, MARIANA ANGÉLICA DE - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RAL
  • Subjects: DISPOSITIVOS DE FIXAÇÃO ORTOPÉDICA; MARCHA (LOCOMOÇÃO); DISTROFIA MUSCULAR
  • Language: Português
  • Abstract: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do uso noturno ou diurno da ankle-foot orthosis (AFO) na biomecânica da marcha de pacientes com DMD. Foram avaliados 20 pacientes deambuladores, do Ambulatório de Miopatias Infantis do CER do HCFMRP-USP, com diagnóstico de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), com idades entre 4 e 13 anos. Foi realizada a avaliação inicial (Av1) em todos os pacientes e, 7 pacientes foram reavaliados após 6 meses (Av2). Na Av1, os pacientes foram agrupados conforme o uso da órtese: grupo sem órtese (SO; n=7), grupo órtese noturna (ON; n=7), grupo órtese diurna (OD; n=6). Na Av1 e na Av2 foram obtidos dados de massa corporal, altura, composição corporal pela bioimpedância elétrica, escore funcional pela escala Medida da função motora, amplitude passiva de movimento articular, força muscular isométrica pelo dinamômetro Handheld e avaliação biomecânica da marcha, na velocidade habitual do paciente. Os pacientes que faziam uso da órtese diurna foram avaliados sem e com órtese, respectivamente. Os dados foram analisados de três formas, uma longitudinal e duas transversais. Na análise longitudinal, foi realizada a descrição dos dados obtidos na avaliação 1 comparando com os dados obtidos na avaliação 2, individualmente para os 7 pacientes reavaliados. Nas análises transversais, foi realizada uma análise exploratória dos dados de cada avaliação, e posteriormente, as variáveis foram comparadas entre os grupos, considerando as médias e desvios-padrão. Foram utilizados o teste ANOVA e modelos de regressão linear com efeitos mistos (efeitos aleatórios e fixos), e considerado um nível de significância de 5%. Uma análise transversal comparou os dados entre os grupos SO x ON x OD, considerando na análise da marcha os dados do grupo OD sem a órtese (descalço), sendo denominado ODs. A outra análise transversal comparou os dados entre os grupos SO x ON x OD,considerando na análise da marcha os dados do grupo OD com a órtese, sendo denominado ODc. Na análise longitudinal individual foi observado que os pacientes que iniciaram precocemente e mantiveram o uso noturno da AFO apresentaram, em 6 meses, aumento da velocidade da marcha, aumento dos momentos extensor de quadril e flexor plantar e aumento da geração de potência de tornozelo, contrariamente aos paciente que interromperam o uso (noturno ou diurno) da AFO. Nas análises transversais foi observado que, em comparação com o grupo SO, o grupo ODc apresentou maior pico do ângulo de dorsiflexão e maior pico do momento dorsiflexor (p<0,05). Entretanto, ao caminhar sem o dispositivo estes resultados não foram mantidos. Não houve diferença (p>0,05) entre os grupos ODs e SO para os parâmetros cinemáticos. E, o grupo ODs obteve menor pico máximo do momento flexor plantar que o grupo SO (p>0,05). Conclui-se que o início precoce e contínuo do uso noturno da AFO pode minimizar algumas compensações biomecânicas típicas da DMD. E, o uso diurno da AFO altera a biomecânica da marcha, porém essa alteração não é mantida quando o paciente caminha sem o dispositivo. Sugere-se a prescrição precoce do uso diurno e noturno da AFO aos pacientes com DMD.
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 05.12.2014
  • Acesso à fonte
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    • ABNT

      SOUZA, Mariana Angélica de; MATTIELLO SVERZUT, Ana Cláudia. Efeito do uso da ankle-foot orthosis na biomecânica da marcha de pacientes com Distrofia muscular de Duchenne. 2014.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2014. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-21012015-092933/ >.
    • APA

      Souza, M. A. de, & Mattiello Sverzut, A. C. (2014). Efeito do uso da ankle-foot orthosis na biomecânica da marcha de pacientes com Distrofia muscular de Duchenne. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-21012015-092933/
    • NLM

      Souza MA de, Mattiello Sverzut AC. Efeito do uso da ankle-foot orthosis na biomecânica da marcha de pacientes com Distrofia muscular de Duchenne [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-21012015-092933/
    • Vancouver

      Souza MA de, Mattiello Sverzut AC. Efeito do uso da ankle-foot orthosis na biomecânica da marcha de pacientes com Distrofia muscular de Duchenne [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-21012015-092933/


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