Avaliação do gasto energético e da utilização de macronutrientes em pacientes em estado crítico (2007)
- Authors:
- Autor USP: JAPUR, CAMILA CREMONEZI - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: NUTRIÇÃO HUMANA (AVALIAÇÃO); CLÍNICA CIRÚRGICA
- Language: Português
- Abstract: Objetivos: Avaliar o gasto energético e a taxa de utilização de macronutrientes em pacientes em estado crítico por meio das equações da calorimetria indireta e propor um valor fixo de nitrogênio (13 g.d-1) para ser utilizado em substituição aos valores de nitrogênio dosados na urina. Métodos: Foi realizada calorimetria indireta em 14 pacientes graves, sob ventilação mecânica e estáveis sob o ponto de vista hemodinâmico, para a obtenção de valores da troca de gases respiratórios (consumo de oxigênio - VO2 e produção de dióxido de carbono -VCO2) e dosagem da excreção nitrogenada em urina de 24 h (NU). As equações utilizadas foram a de gasto energético [GE (kcal. d-1) = 5,5VO2 (mL. min-l) + 1,76VCO2 (mL. min-1) - 1,99NU (g. d-1)], de utilização de carboidratos [CHO (g. d-1) = 5,93 VCO2 (mL. min-l) -4,19VO2 (mL. min-l) -2,54NU (g. d-1)], de lipídeos [Lip (g. d-1) = 2,43VO2 (mL. min-1) -2,43VCO2 (mL. min-1) -1,94NU (g. d-1)] e de proteínas [ptna (g. d-1) = 6,25NU (g. d-1)]. As equações calculadas com os valores dosados de nitrogênio foram comparadas àquelas calculadas com o valor fixo. Para a caracterização do estado metabólico do paciente, considerou-se hipermetabolismo quando o paciente apresentou um gasto energético medido maior que 30% do gasto energético basal (GEB) e hipometabolismo quando este valor se encontra 10% abaixo do GEB. O GEB foi calculado pelas equações de Harris-Benedict. Resultados: A média de gasto energético encontrada relativa ao pesocorporal foi de 21,1:l:4,5 kcal. kg. d-1. Apenas um paciente caracterizou um hipermetabolismo, 4 hipometabolismo e 9 se apresentavam normometabólicos. Não houve diferenças significativas entre o gasto energético medido calculado com nitrogênio dosado e com o fixo. Quando o valor de VO2 foi maior que o de VCO2, houve diferenças significativas entre as taxas de utilização de macronutrientes calculadas com o valor dosado de nitrogênio e com o fixo, porém (continua) (continação) quando o valor de VCO2 foi maior ou próximo do valor de VO2, não houve diferenças entre as variáveis. Conclusão: Parece que quando o paciente apresenta o padrão de trocas respiratórias, VCO2 maior ou próximo do valor de VO2, o valor de 13 g. d-1 pode ser utilizado nas equações de utilização de macronutrientes em substituição aos valores dosados na urina. Recomenda-se utilizar o valor de 13 g. d-1 para o cálculo do gasto energético em pacientes em estado crítico, pois diminui a variação da estiQ1ativa quando comparada com a mesma sem o valor do nitrogênio. A atenção nutricional ao paciente em estado crítico é fundamental para que se alcancem bons resultados no tratamento, e não deve se tornar secundária na gama de cuidados prestados ao paciente por apresentar dificuldades na determinação do gasto energético e na distribuição de macronutrientes a serem administrados
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2007
- Data da defesa: 25.04.2007
-
ABNT
JAPUR, Camila Cremonezi. Avaliação do gasto energético e da utilização de macronutrientes em pacientes em estado crítico. 2007. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. . Acesso em: 27 dez. 2025. -
APA
Japur, C. C. (2007). Avaliação do gasto energético e da utilização de macronutrientes em pacientes em estado crítico (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Japur CC. Avaliação do gasto energético e da utilização de macronutrientes em pacientes em estado crítico. 2007 ;[citado 2025 dez. 27 ] -
Vancouver
Japur CC. Avaliação do gasto energético e da utilização de macronutrientes em pacientes em estado crítico. 2007 ;[citado 2025 dez. 27 ] - Insatisfação corporal, dietas restritivas e transtornos alimentares
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