Viabilidade e acurácia diagnóstica do ultrassom \"point-of care\" cardíaco realizado por neurologista a pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo na identificação de fontes cardíacas de embolismo e alterações estruturais (2024)
- Authors:
- Autor USP: CRUZ, RENATO RAMON DA - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-04042025-110647
- Subjects: ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL; ECOCARDIOGRAFIA; ULTRASSOM; EMBOLIA
- Keywords: AVC isquêmico; Bedside ultrasound; Echocardiography; Ecocardiografia; Ischemic stroke; POCUS; POCUS-C; Point-of-care ultrasound; Ultrassom à beira-leito; Ultrassom point-of-care
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) é uma das principais causas de disfuncionalidade e mortalidade globalmente. Embolias cardíacas e aórticas são responsáveis por 15-30% dos AVCI. A ecocardiografia transtorácica convencional (ECOTT) é fundamental na avaliação de patologias cardíacas e investigação de pacientes com AVCI, ataque isquêmico transitório (AIT) ou embolismo periférico. A ECOTT tem implicações terapêuticas no AVCI com ritmo sinusal, pois um átrio esquerdo aumentado é preditor independente de FA após AVCI. O acesso à ECOTT é frequentemente limitado em emergências, o que pode atrasar o diagnóstico e aumentar custos. O ultrassom cardíaco focado, ou ultrassom "point-of-care cardíaco" (POCUS-C), oferece uma alternativa, com protocolos específicos, realização rápida e menor exigência técnica, sendo considerado uma extensão do exame clínico. Este estudo se propôs a investigar se a realização de POCUS-C na fase aguda do AVCI (< 24 horas) poderia aumentar a sensibilidade diagnóstica na detecção de fontes cardíacas de embolismo (FCE) e diminuir o tempo para elucidação etiológica do AVCI. Objetivos: Testar a viabilidade e acurácia diagnóstica de POCUS-C por médicos não cardiologistas com treinamento específico a pacientes na fase aguda do AVC isquêmico, comparado a ECOTT convencional. Métodos: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de AVCI, com tempo de início dos sintomas inferior a 24 horas. O POCUS-C foi realizado à beira do leito, enquanto o ECOTT foi utilizado como padrão-ouro. O principal critério de inclusão foi o diagnóstico de AVCI agudo dentro de 24 horas do início dos sintomas. Resultados: O POCUS-C apresentou sensibilidade moderada de 50 a 66,7% e alta especificidade de 91,3 a 100% para a detecção de diversas fontes cardíacas de embolismo. Para trombo intracardíaco no ventrículo esquerdo, o POCUS-C demonstrou sensibilidade e especialidade de 100%, sendoaltamente eficaz nesta avaliação específica. A concordância entre POCUS-C e ECOTT variou de moderada a substancial em diferentes aspectos, sendo especialmente alta na detecção de FEVE gravemente reduzida (< 30%). No entanto, o POCUS-C apresentou limitações na detecção de outras alterações estruturais, com uma maior taxa de falsos positivos, especialmente na valva mitral. Conclusão: O POCUS-C demonstrou ser uma ferramenta viável e relativamente precisa para a triagem inicial de fontes cardíacas de embolismo em pacientes na fase aguda do AVCI. Apesar de suas limitações, como a sensibilidade moderada em alguns contextos e a necessidade de confirmação diagnóstica pelo ECOTT, o POCUS-C é útil em emergências, onde a rapidez é crucial. O estudo conclui que o POCUS-C pode complementar o ECOTT, especialmente em ambientes onde o acesso a ECOTT é limitado, contribuindo para uma elucidação mais rápida da etiologia do AVCI
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 19.12.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
CRUZ, Renato Ramon da. Viabilidade e acurácia diagnóstica do ultrassom \"point-of care\" cardíaco realizado por neurologista a pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo na identificação de fontes cardíacas de embolismo e alterações estruturais. 2024. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-04042025-110647/. Acesso em: 21 jan. 2026. -
APA
Cruz, R. R. da. (2024). Viabilidade e acurácia diagnóstica do ultrassom \"point-of care\" cardíaco realizado por neurologista a pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo na identificação de fontes cardíacas de embolismo e alterações estruturais (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-04042025-110647/ -
NLM
Cruz RR da. Viabilidade e acurácia diagnóstica do ultrassom \"point-of care\" cardíaco realizado por neurologista a pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo na identificação de fontes cardíacas de embolismo e alterações estruturais [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 21 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-04042025-110647/ -
Vancouver
Cruz RR da. Viabilidade e acurácia diagnóstica do ultrassom \"point-of care\" cardíaco realizado por neurologista a pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo na identificação de fontes cardíacas de embolismo e alterações estruturais [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 21 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17161/tde-04042025-110647/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-04042025-110647 (Fonte: oaDOI API)
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
