Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos (2025)
- Authors:
- Autor USP: SICHIERI, KARINA - EE
- Unidade: EE
- Sigla do Departamento: ENC
- DOI: 10.11606/T.7.2025.tde-06102025-161447
- Subjects: ÚLCERA POR PRESSÃO; ENFERMAGEM BASEADA EM EVIDÊNCIAS; SEGURANÇA DO PACIENTE; CUIDADOS CRÍTICOS
- Keywords: Análise de Custo Efetividade; Avaliação da Tecnologia Biomédica; Cost-Effectiveness Analysis; Critical Care; Evidence-Based Nursing; Patient Safety; Pressure Ulcer; Technology Assessment Biomedical
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Evidências científicas representam uma das principais estratégias para melhoria da qualidade assistencial e segurança do paciente, sobretudo nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Deste modo, é essencial que a implementação de evidências, especialmente em eventos adversos como lesões por pressão (LP), seja avaliada na perspectiva do custo-efetividade, a fim de demonstrar o impacto econômico desta tecnologia no âmbito dos serviços de saúde públicos. Objetivo: Realizar análise de custo-efetividade (ACE) da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de LP em pacientes internados em UTI de hospital universitário. Método: Trata-se de estudo de ACE, baseado no Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards, realizado a partir de dados de vida real de um estudo quase experimental do tipo antes e depois, sob a perspectiva do hospital, com horizonte temporal da internação na UTI. A intervenção envolveu auditoria clínica e feedback para implementação de evidências na prática clínica, conforme o JBI. Utilizaram-se dez critérios de auditoria, que foram auditados em registros de pacientes e treinamentos do serviço de ensino e qualidade. A efetividade foi medida em termos do número de pacientes que não desenvolveu LP pelo número total de pacientes expostos, e cálculo do custo direto incluiu categorias recursos humanos e materiais. Utilizaram-se testes parâmetros para comparação dos grupos de pacientes, modelo de árvore de decisão para cálculo daACE, razão custo-efetividade incremental (RCEI) e as incertezas foram testadas em análise de sensibilidade determinística e probabilística. Resultados: avaliaram-se 2.677 dias de registros de Auditorias (Base e Seguimento), de 340 pacientes. Observou-se diferença significativa na conformidade entre as auditorias para a maioria dos critérios (p-valor <0,001). As principais barreiras foram a falta de registros sobre LP nos prontuários, sendo que as estratégias de superação incluíram revisão do protocolo e capacitação da equipe de enfermagem. A auditoria de seguimento (AS) apresentou efetividade de 87%, contra 82% da auditoria base (AB). O custo direto médio por paciente na AB foi de R$1.556,60 para prevenção e R$1.115,70 para o tratamento da LP, e na AS R$1.955,90 para a prevenção e R$551,40 para o tratamento. A RCEI mostrou um custo adicional de R$5.728,95 por paciente na AS, em comparação à AB, para um aumento de 1% na efetividade (LP evitada) A análise de sensibilidade validou a ACE, mantendo-a custo-efetiva. Conclusão: A tecnologia "implementação de evidencias", melhorou substancialmente as práticas de prevenção de LP, expressa pelo aumento da taxa de conformidade dos critérios de auditoria baseados em evidências. Além disso, contribuiu para a redução dos custos diretos médios do tratamento das LP, aumentou a efetividade da auditoria de seguimento e resultou em uma RCEI abaixo dos limiares estabelecidos pelo Ministério da Saúde, tornando a implementação umaalternativa custo-efetiva. No âmbito da pesquisa e prática em enfermagem, a utilização de uma representação quantitativa baseada na razão custo-efetividade foi fundamental para traduzir resultados clínicos da prevenção de LP em termos financeiros, além de integrar ferramentas de avaliação econômica à prática clínica e resultados clínicos, e apresentar um modelo de implementação de evidências na prevenção de LP em pacientes críticos
- Imprenta:
- Data da defesa: 11.03.2025
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
SICHIERI, Karina. Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/. Acesso em: 09 abr. 2026. -
APA
Sichieri, K. (2025). Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/ -
NLM
Sichieri K. Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/ -
Vancouver
Sichieri K. Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/ - Implantação do protocolo de passagem do cateter central de inserção periférica em unidade de clínica cirúrgica: relato de experiência
- Mortalidade associada ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados, segundo critério de Beers: revisão sistemática e metanálise
- Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos
- Prescrição de medicamento potencialmente inapropriado para idosos em Hospital Universitário
- Potentially inappropriate medications with older people in intensive care and associated factors: a historic cohort study
- Impacto econômico da implementação das melhores práticas aplicadas nos cuidados relativos ao cateter venoso: protocolo de revisão sistemática
- Guia para a construção de protocolos assistênciais de enfermagem
- Análise custo-efetividade da implementação da enfermagem de práticas avançadas: como avançar?
- [Design Thinking and its use to promote patient safety: a scoping review]
- Pesquisa em saúde: ferramenta essencial para aprimorar a prática clínica do enfermeiro
Informações sobre a disponibilidade de versões do artigo em acesso aberto coletadas automaticamente via oaDOI API (Unpaywall).
Por se tratar de integração com serviço externo, podem existir diferentes versões do trabalho (como preprints ou postprints), que podem diferir da versão publicada.
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
