Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos (2025)
- Authors:
- Autor USP: SICHIERI, KARINA - EE
- Unidade: EE
- Sigla do Departamento: ENC
- DOI: 10.11606/T.7.2025.tde-06102025-161447
- Subjects: ÚLCERA POR PRESSÃO; ENFERMAGEM BASEADA EM EVIDÊNCIAS; SEGURANÇA DO PACIENTE; CUIDADOS CRÍTICOS
- Keywords: Análise de Custo Efetividade; Avaliação da Tecnologia Biomédica; Cost-Effectiveness Analysis; Critical Care; Evidence-Based Nursing; Patient Safety; Pressure Ulcer; Technology Assessment Biomedical
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Evidências científicas representam uma das principais estratégias para melhoria da qualidade assistencial e segurança do paciente, sobretudo nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Deste modo, é essencial que a implementação de evidências, especialmente em eventos adversos como lesões por pressão (LP), seja avaliada na perspectiva do custo-efetividade, a fim de demonstrar o impacto econômico desta tecnologia no âmbito dos serviços de saúde públicos. Objetivo: Realizar análise de custo-efetividade (ACE) da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de LP em pacientes internados em UTI de hospital universitário. Método: Trata-se de estudo de ACE, baseado no Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards, realizado a partir de dados de vida real de um estudo quase experimental do tipo antes e depois, sob a perspectiva do hospital, com horizonte temporal da internação na UTI. A intervenção envolveu auditoria clínica e feedback para implementação de evidências na prática clínica, conforme o JBI. Utilizaram-se dez critérios de auditoria, que foram auditados em registros de pacientes e treinamentos do serviço de ensino e qualidade. A efetividade foi medida em termos do número de pacientes que não desenvolveu LP pelo número total de pacientes expostos, e cálculo do custo direto incluiu categorias recursos humanos e materiais. Utilizaram-se testes parâmetros para comparação dos grupos de pacientes, modelo de árvore de decisão para cálculo daACE, razão custo-efetividade incremental (RCEI) e as incertezas foram testadas em análise de sensibilidade determinística e probabilística. Resultados: avaliaram-se 2.677 dias de registros de Auditorias (Base e Seguimento), de 340 pacientes. Observou-se diferença significativa na conformidade entre as auditorias para a maioria dos critérios (p-valor <0,001). As principais barreiras foram a falta de registros sobre LP nos prontuários, sendo que as estratégias de superação incluíram revisão do protocolo e capacitação da equipe de enfermagem. A auditoria de seguimento (AS) apresentou efetividade de 87%, contra 82% da auditoria base (AB). O custo direto médio por paciente na AB foi de R$1.556,60 para prevenção e R$1.115,70 para o tratamento da LP, e na AS R$1.955,90 para a prevenção e R$551,40 para o tratamento. A RCEI mostrou um custo adicional de R$5.728,95 por paciente na AS, em comparação à AB, para um aumento de 1% na efetividade (LP evitada) A análise de sensibilidade validou a ACE, mantendo-a custo-efetiva. Conclusão: A tecnologia "implementação de evidencias", melhorou substancialmente as práticas de prevenção de LP, expressa pelo aumento da taxa de conformidade dos critérios de auditoria baseados em evidências. Além disso, contribuiu para a redução dos custos diretos médios do tratamento das LP, aumentou a efetividade da auditoria de seguimento e resultou em uma RCEI abaixo dos limiares estabelecidos pelo Ministério da Saúde, tornando a implementação umaalternativa custo-efetiva. No âmbito da pesquisa e prática em enfermagem, a utilização de uma representação quantitativa baseada na razão custo-efetividade foi fundamental para traduzir resultados clínicos da prevenção de LP em termos financeiros, além de integrar ferramentas de avaliação econômica à prática clínica e resultados clínicos, e apresentar um modelo de implementação de evidências na prevenção de LP em pacientes críticos
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- Data da defesa: 11.03.2025
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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-
ABNT
SICHIERI, Karina. Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/. Acesso em: 01 jan. 2026. -
APA
Sichieri, K. (2025). Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/ -
NLM
Sichieri K. Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/ -
Vancouver
Sichieri K. Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7139/tde-06102025-161447/ - Análise custo-efetividade da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de lesão por pressão em pacientes críticos
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.7.2025.tde-06102025-161447 (Fonte: oaDOI API)
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