Resultados do tratamento endoscópico da obstrução biliar maligna recorrente em pacientes com prótese metálica autoexpansível (2024)
- Authors:
- Autor USP: MACHADO, LARA MEIRELES DE AZEREDO COUTINHO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-06022025-152101
- Assunto: NEOPLASIAS
- Keywords: Biliary tract neoplasms; Cholangiopancreatography endoscopic retrograde; Cholestasis; Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica; Colestase; Icterícia obstrutiva; Jaundice obstructive; Neoplasias do sistema biliar; Self-expandable metallic stents; Stents metálicos autoexpansíveis
- Language: Português
- Abstract: Introdução: a drenagem biliar endoscópica com colocação de prótese metálica autoexpansível (PMAE) é a estratégia paliativa de preferência em pacientes com obstrução biliar maligna por neoplasia irressecável. Avanços recentes do tratamento oncológico dessas doenças malignas contribuíram para prolongar a sobrevida dos pacientes e, consequentemente, aumentar a chance de obstrução biliar recorrente (OBR). As causas de OBR incluem o crescimento de tumor através da malha das próteses ou das extremidades distais e proximais, hemobilia, impacção de alimentos, cálculos primários e migração. Objetivo: comparar os desfechos das diferentes abordagens endoscópicas em paciente com PMAE e OBR, quanto ao sucesso clínico e tempo para recidiva da obstrução biliar. Método: estudo retrospectivo incluindo todos os pacientes com PMAE biliar em razão de estenoses malignas, que foram submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) entre janeiro de 2011 e dezembro de 2018, para avaliar as diferentes abordagens da OBR (passagem de nova PMAE, varredura biliar ou passagem de uma prótese plástica [PP] através da PMAE prévia). Para todos os testes estatísticos foram utilizados um nível de significância de 5%. As análises estatísticas foram realizadas com o uso do software estatístico SPSS 20.0 e STATA 12. Resultados: esta coorte incluiu 70 pacientes (média de idade de 61,3 [± 13,3] anos e 37 [52,9%] homens) que desenvolveram recidiva da obstrução biliar e necessidade de reintervençãoendoscópica, alguns pacientes, mais de uma vez, levando a um total de 105 sessões de tratamento endoscópico. Não se verificaram associações entre sucesso clínico e as diferentes abordagens endoscópicas (PMAE, varredura biliar e PP). O tempo médio de patência foi de 252,8 dias (IC95%: 186,8-318,9), cerca de 8,4 meses e o tempo mediano de patência foi de 122,0 dias (IC95%: 87,6-156,4). No entanto, o tempo médio de patência (em dias) da PMAE foi superior ao da PP (PMAE 417,2 [250,0 a 584,4] versus PP 175,2 [124,0 a 226,5]; p = 0,002). Observou-se que não encontrar fator obstrutivo e por conseguinte não realizar nenhum procedimento foi preditor de insucesso clínico (RC = 0,17; p = 0,024). Conclusão: na avaliação do sucesso clínico, não houve diferença entre as três principais abordagens (PMAE, varredura, PP). A PMAE conferiu um tempo maior de patência em relação à PP. O achado de PMAE patente em paciente ictérico é preditor de insucesso clínico da abordagem endoscópica e sobrevida mais curt
- Imprenta:
- Data da defesa: 25.09.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
MACHADO, Lara Meireles de Azeredo Coutinho. Resultados do tratamento endoscópico da obstrução biliar maligna recorrente em pacientes com prótese metálica autoexpansível. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-06022025-152101/. Acesso em: 22 jan. 2026. -
APA
Machado, L. M. de A. C. (2024). Resultados do tratamento endoscópico da obstrução biliar maligna recorrente em pacientes com prótese metálica autoexpansível (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-06022025-152101/ -
NLM
Machado LM de AC. Resultados do tratamento endoscópico da obstrução biliar maligna recorrente em pacientes com prótese metálica autoexpansível [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-06022025-152101/ -
Vancouver
Machado LM de AC. Resultados do tratamento endoscópico da obstrução biliar maligna recorrente em pacientes com prótese metálica autoexpansível [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-06022025-152101/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-06022025-152101 (Fonte: oaDOI API)
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