Adaptação da Paediatric Autism Communication Therapy (PACT) para o contexto brasileiro: um estudo de implementação e eficácia (2024)
- Authors:
- Autor USP: GODOY, PRISCILLA BRANDI GOMES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-24092024-151550
- Subjects: PESQUISA QUALITATIVA; TRANSTORNO AUTÍSTICO; TRANSTORNOS MENTAIS DIAGNOSTICADOS NA INFÂNCIA
- Keywords: Autistic Disorder; Ciência da implementação; Ensaio Clínico Controlado Aleatório; Implementation Science; Neurodevelopmental Disorders; Qualitative Research; Randomized Controlled Trial; Social Communication Disorder; Transtorno de Comunicação Social
- Language: Português
- Abstract: Nesta tese, serão apresentados três estudos que compõe o processo de implementação de uma intervenção para crianças autistas desenvolvida no Reino Unido, a Paediatric Autism Communication Therapy (PACT), no Brasil. No capítulo 2 apresento uma revisão sistemática sobre medidas de desfecho que têm sido utilizadas para avaliar a eficácia de intervenções para crianças autistas ao redor do mundo. O objetivo dessa revisão foi obter embasamento na literatura para a escolha dos instrumentos e medidas relevantes para um ensaio clínico randomizado da PACT no Brasil. Realizamos uma revisão sistemática das medidas de resultados naturalísticas e neurofisiológicas usadas em estudos de intervenção para o autismo. Para comparação, também revisamos medidas de resultados observacionais estruturadas. Quatorze medidas diferentes foram usadas por 64 estudos, sendo o Autism Diagnostic Observation Schedule o instrumento mais frequentemente utilizado. Trinta e sete sistemas diferentes de codificação de medidas naturalísticas foram usados em 51 estudos, a maioria dos quais utilizou protocolos diferentes. Vinte e quatro medidas neurofisiológicas foram usadas em 16 estudos, com diferentes paradigmas experimentais e componentes neurofisiológicos utilizados em diferentes estudos. Discutimos pontos fortes e limitações desses diferentes métodos de avaliação dos resultados das intervenções para o autismo. Também discutimos como essa variabilidade entre estudos pode obscurecer comparações e conclusões sobrecomo diferentes intervenções comportamentais afetam a comunicação social autista e os mecanismos neurofisiológicos subjacentes. No Capítulo 3, apresento a primeira etapa do estudo de implementação da PACT no Brasil, que teve como objetivo empregar métodos qualitativos para avaliar a aceitabilidade e viabilidade da PACT para crianças autistas no Brasil. Para isso, foram entrevistados pais (n=18) de crianças autistas de 2 a 10 anos e clínicos (n=20) que trabalham com crianças autistas no Brasil. Além disso, a PACT foi entregue a uma série de casos de 15 díades de pais e crianças adicionais; esses pais foram entrevistados no final da terapia e os dados foram analisados usando análise temática reflexiva. Os resultados indicaram que todos os pais e clínicos tiveram opiniões favoráveis sobre a aceitabilidade, viabilidade e eficácia percebida da PACT. No entanto, eles também destacaram possíveis obstáculos relacionados à implementação desta intervenção no Brasil, especialmente relacionados ao envolvimento de pais brasileiros em um modelo de terapia mediada por pais. Com base nesses dados, foram feitas adaptações mínimas ao protocolo original da PACT para facilitar a implementação da intervenção no Brasil. Por fim, no capítulo 4 apresento o protocolo elaborado para a realização de um ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia da PACT em melhorar o desenvolvimento sócio-comunicativo de crianças pequenas com dificuldades de neurodesenvolvimento vivendo em situação devulnerabilidade socioeconômica no Brasil. Os participantes serão 160 crianças com idades entre 2 e 4 anos com habilidades de comunicação social abaixo da média e seus cuidadores primários. Díades de criança-cuidador serão recrutadas em centros públicos de educação infantil em regiões urbanas empobrecidas da cidade de São Paulo, Brasil. Habilidades de comunicação social abaixo da média serão definidas por Pontuações Padronizadas <84 nos domínios de Socialização ou Comunicação das Escalas de Comportamento Adaptativo Vineland. As díades de criança-cuidador serão randomizadas para receber 12 sessões da intervenção PACT (N=80) ou cinco meses de apoio comunitário usual mais informações de psicoeducação (N=80). O desfecho primário (interação cuidador-criança) e os desfechos secundários (habilidades de comunicação social relatadas pelos pais e atividade neurofisiológica durante uma interação social ao vivo) serão medidos pré e pós-intervenção. Este estudo pode levar a ampliar as opções de intervenções para crianças com dificuldades de neurodesenvolvimento no Brasil e melhor compreensão dos mecanismos da PACT
- Imprenta:
- Data da defesa: 20.06.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
GODOY, Priscilla Brandi Gomes. Adaptação da Paediatric Autism Communication Therapy (PACT) para o contexto brasileiro: um estudo de implementação e eficácia. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-24092024-151550/. Acesso em: 01 jan. 2026. -
APA
Godoy, P. B. G. (2024). Adaptação da Paediatric Autism Communication Therapy (PACT) para o contexto brasileiro: um estudo de implementação e eficácia (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-24092024-151550/ -
NLM
Godoy PBG. Adaptação da Paediatric Autism Communication Therapy (PACT) para o contexto brasileiro: um estudo de implementação e eficácia [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-24092024-151550/ -
Vancouver
Godoy PBG. Adaptação da Paediatric Autism Communication Therapy (PACT) para o contexto brasileiro: um estudo de implementação e eficácia [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-24092024-151550/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-24092024-151550 (Fonte: oaDOI API)
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