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Tese

Análise custo-efetividade da cirurgia bariátrica para combate à obesidade moderada e severa no contexto do Sistema Único de Saúde (2022)

  • Authors:
  • Autor USP: TURRI, JOSÉ ANTONIO ORELLANA - FSP
  • Unidade: FSP
  • Sigla do Departamento: HNT
  • DOI: 10.11606/T.6.2022.tde-11042023-130933
  • Subjects: OBESIDADE; CUSTOS DOS CUIDADOS DE SAÚDE; ANÁLISE DE SÉRIES TEMPORAIS; CIRURGIA BARIÁTRICA; AVALIAÇÃO EM SAÚDE; SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
  • Keywords: Análise de Custo; Avaliação Econômica em Saúde; Custo Efetividade; Estudos de Séries Temporais
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: O excesso de peso é um dos principais fatores de risco para mortalidade e carga global de doenças no mundo. No Brasil, o incremento na prevalência de sobrepeso e obesidade constitui um desafio em saúde pública ao longo das últimas três décadas, acarretando uma grande e crescente pressão nos custos em saúde para seu tratamento. Objetivos: O objetivo da tese foi conduzir uma revisão sistemática com meta-análise da literatura científica sobre avaliação econômica da cirurgia bariátrica em diferentes países, destacando custos e desfechos em saúde da intervenção em curto, médio e longo prazo; assim como investigar custo e efetividade de diferentes estratégias de abordagem da cirurgia bariátrica como intervenção para combate à obesidade moderada a severa em uma coorte de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Metodologia: O estudo foi conduzido em duas etapas: revisão sistemática e meta-análise da literatura e avaliação dos custos e da efetividade do tratamento de obesidade moderada a severa por meio de cirurgia bariátrica. A revisão sistemática com meta-análise buscou estabelecer nível de qualidade das evidências científicas sobre associação entre custos do tratamento da obesidade por meio de cirurgia bariátrica e desfechos em saúde relacionados à prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT).A avaliação dos custos e da efetividade da cirurgia bariátrica foi baseada em coleta de dados clínicos e sociodemográficos junto aos bancos de dados de prontuários eletrônicos dos pacientes do Departamento de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Foi utilizada análise de séries temporais para verificação de diferenças entre custos e desfechos em saúde pré- e pós-cirurgia bariátrica, assim como tendência ao longo do período de acompanhamento pré- e pós-cirurgia bariátrica. Resultados: A etapa de revisão sistemática e meta-análise identificou 697 artigos, sendo incluídos 50 estudos na extração e análise de dados, totalizando 15.548.697 pacientes. Dos estudos incluídos, 27 (54%) realizaram avaliação econômica completa, sendo 20 estudos de análise custo-efetividade (40%) e 7 estudos de análise custo-utilidade (14%), assim como 23 estudos de avaliações econômicas parciais com custos ou desfechos (46%). Somente 6 estudos avaliaram custo e efetividade da cirurgia bariátrica comparados ao tratamento tradicional de doenças relacionadas à obesidade e 3 estudos apresentaram comparação entre custo da cirurgia bariátrica e custo da obesidade. O custo da cirurgia bariátrica sem especificação da técnica foi apresentado em 19 estudos, correspondendo a US$ 49,419.63 ± 96,707.49 (mediana = US$ 12,661.96). O resultado da meta-análise de estudos que avaliaram custos pré- e pós-cirurgia bariátrica apontou redução de aproximadamente 70% nos custos pós-intervenção (diferença média padronizada, SMD = 1,691; p = 0,01).A análise do custo e da efetividade da cirurgia bariátrica na coorte do ICHC-FMUSP incluiu 318 pacientes que foram submetidos a cirurgia bariátrica entre 2017 e 2018 (267 mulheres = 83,9% e 51 homens = 16,1%), sendo incluídos indivíduos com dados completos de acompanhamento de 240 meses pré-cirurgia bariátrica e 24 meses pós-cirurgia bariátrica. O custo total antes da cirurgia bariátrica foi US$ 7,915.35 ± 15,426.70 e o custo total após a cirurgia bariátrica foi US$ 7,347.97 ± 23,105.05 (p = 0,326). O custo total dos procedimentos realizados por via aberta (laparotômica) foi de US$ 15,806.01 ± 17,167.89, US$ 8,477.10 ± 3,929.73 e US$ 10,054.58 ± 7,834.89 nas cirurgias gastrectomia vertical, BGA e BGYR, respectivamente (p = 0,0195 entre gastrectomia vertical e BGA). O custo total dos procedimentos realizados por via laparoscópica foi de US$ 5,589.11 ± 0.00, US$ 4,759.14 ± 0.00 e US$ 7,027.38 ± 7,719.15 nas cirurgias gastrectomia vertical, BGA e BGYR, respectivamente (p = 0,093).Após a cirurgia bariátrica, houve redução estatisticamente significativa no peso corporal e IMC (p<0,001). Conclusão: A cirurgia bariátrica apresenta elevada razão de custo-efetividade, com reversão da maioria dos marcadores de risco para doenças crônicas não transmissíveis relacionadas à obesidade no paciente adulto, contribuindo à diminuição dos custos do atendimento de pacientes no âmbito do sistema público de saúde em médio e longo prazos
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 23.09.2022
    • Acesso à fonteAcesso à fonteDOI

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    Status:
    Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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    • ABNT

      TURRI, José Antonio Orellana. Análise custo-efetividade da cirurgia bariátrica para combate à obesidade moderada e severa no contexto do Sistema Único de Saúde. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-11042023-130933/. Acesso em: 31 mar. 2026.

    • APA

      Turri, J. A. O. (2022). Análise custo-efetividade da cirurgia bariátrica para combate à obesidade moderada e severa no contexto do Sistema Único de Saúde (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-11042023-130933/

    • NLM

      Turri JAO. Análise custo-efetividade da cirurgia bariátrica para combate à obesidade moderada e severa no contexto do Sistema Único de Saúde [Internet]. 2022 ;[citado 2026 mar. 31 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-11042023-130933/

    • Vancouver

      Turri JAO. Análise custo-efetividade da cirurgia bariátrica para combate à obesidade moderada e severa no contexto do Sistema Único de Saúde [Internet]. 2022 ;[citado 2026 mar. 31 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-11042023-130933/

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