Fatores de risco de colostomia definitiva em pacientes com carcinoma espinocelular anal derivados pré-quimiorradioterapia (2022)
- Authors:
- Autor USP: SOBRADO, MARCEL FARACO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-30092022-101806
- Subjects: CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS; COLOSTOMIA; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; FATORES DE RISCO
- Keywords: Chemoradiotherapy; Colostomy; Neoadjuvant therapy; Postoperative complications; Risk factors; Squamous cell carcinoma; Treatment outcome
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O carcinoma espinocelular (CEC) anal é um tumor relativamente raro mas de incidência crescente. O tratamento padrão com quimiorradioterapia (QRT) concomitante permite que muitos pacientes evitem a amputação abdominoperineal de reto e a colostomia definitiva. No entanto, tumores avançados podem se apresentar com complicações locais que requerem uma derivação intestinal previamente ao início da QRT. O desfecho destes estomas é incerto e pouco estudado na literatura. O objetivo deste estudo é avaliar os pacientes com CEC anal submetidos à derivação intestinal previamente à QRT em relação ao desfecho do estoma e aos fatores de risco associados à sua permanência definitiva. Métodos: Foi realizado estudo de coorte retrospectivo através de análise de prontuários de pacientes tratados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP-HCFMUSP) entre janeiro de 2008 e dezembro de 2020, diagnosticados com CEC anal e submetidos à derivação intestinal previamente ao início da QRT com intuito curativo. Foram excluídos pacientes tratados com intuito paliativo. Foram avaliados dados demográficos, clínicos, do estadiamento do tumor, do tratamento oncológico, sobre o desfecho do estoma e as suas complicações a curto e longo prazo. Foram analisados a taxa de reversão dos estomas pré-QRT e os fatores de risco relacionados à sua permanência definitiva. Resultados: No período estudado foram tratados 651 pacientes com CEC anal no ICESP-HCFMUSP. Destes, 82 foram submetidos àderivação intestinal previamente à QRT, mas 17 foram excluídos deste estudo, sendo 11 por doença metastática ao diagnóstico e 6 por óbito antes de iniciar o tratamento oncológico. Ao final, 65 pacientes foram avaliados. Os motivos para confecção da colostomia foram obstrução intestinal (n=28, 43,1%), fístula retovaginal (n=13, 20%) e infecção perianal (n=24, 36,9%). Após seguimento médio de 35,8 ± 27,6 meses, 9 pacientes (13,8%) reconstruíram o trânsito intestinal. Em análise univariada, sexo masculino (p=0,013), baixo status funcional (ECOG 2) (p=0,023), tumores volumosos (p=0,045), infecção perianal (p=0,010), QT com cisplatina (p=0,047) e interrupções na RT por período maior que sete dias (p=0,010) foram fatores de risco de permanência definitiva do estoma. Conclusão: A maioria das colostomias realizadas pré-QRT nos pacientes com CEC anal são definitivas. Os fatores de risco associados à sua permanência são: sexo masculino, baixo status funcional (ECOG 2), tumores volumosos, derivação intestinal por infecção perianal, QT com cisplatina e interrupções na RT por período maior que 7 dias
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- Data da defesa: 08.06.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
SOBRADO, Lucas Faraco. Fatores de risco de colostomia definitiva em pacientes com carcinoma espinocelular anal derivados pré-quimiorradioterapia. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-30092022-101806/. Acesso em: 05 jan. 2026. -
APA
Sobrado, L. F. (2022). Fatores de risco de colostomia definitiva em pacientes com carcinoma espinocelular anal derivados pré-quimiorradioterapia (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-30092022-101806/ -
NLM
Sobrado LF. Fatores de risco de colostomia definitiva em pacientes com carcinoma espinocelular anal derivados pré-quimiorradioterapia [Internet]. 2022 ;[citado 2026 jan. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-30092022-101806/ -
Vancouver
Sobrado LF. Fatores de risco de colostomia definitiva em pacientes com carcinoma espinocelular anal derivados pré-quimiorradioterapia [Internet]. 2022 ;[citado 2026 jan. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-30092022-101806/ - Resultados da reconstrução isolada do ligamento cruzado anterior com tendões flexores em pacientes com ou sem lesão associada do ligamento anterolateral: estudo de coorte prospectivo
- The Addition of Either an Anterolateral Ligament Reconstruction or an Iliotibial Band Tenodesis Is Associated With a Lower Failure Rate After Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Retrospective Comparative Trial
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-30092022-101806 (Fonte: oaDOI API)
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