Contribuição prognóstica da subtração entre os SPECTs crítico e intercrítico e o seu alinhamento com a RM (SISCOM) em pacientes com epilepsia farmacorresistente associada à RM 3T NORMAL (2017)
- Authors:
- Autor USP: ITIKAWA, EMERSON NOBUYUKI - Interunidades em Bioengenharia
- Unidade: Interunidades em Bioengenharia
- Sigla do Departamento: Programa Interunidades em Bioengenharia: EESC/FMRP/IQSC-USP
- DOI: 10.11606/T.82.2017.tde-01122021-164112
- Subjects: CIRURGIA; EPILEPSIA; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; EXAME NEUROLÓGICO
- Keywords: Acoplamento neurovascular; Epilepsia refratária
- Language: Português
- Abstract: O planejamento pré-cirúrgico visa localizar a zona epileptogênica presumida (ZEP) através da avaliação multidisciplinar que inclui: eletroencefalograma (EEG) ambulatorial, Vídeo-EEG, Tomografia Computadorizada (CT), Imagens por Ressonância Magnética (IRM), SPECTs (tomografia computadorizada por emissão de fóton único) crítico e intercrítico, PET (tomografia por emissão de pósitron) e avaliação neuropsicológica. A IRM é a neuroimagem estrutural de escolha para a investigação de lesões potencialmente epileptogênicas. O problema surge quando a IRM de alto campo é incapaz de revelar quaisquer anormalidades (ie., RM negativa). Nesses casos, o SISCOM tem sido utilizado para revisar a IRM e para implantação de eletrodos invasivos. Os objetivos deste projeto foram: (a) Avaliar a contribuição do SISCOM na avaliação pré-cirúrgica e terapêutica de pacientes com RM 3T negativa; b) Avaliar o acoplamento vascular (ANV) através do SPECT intercrítico e do PET; Este foi um estudo longitudinal, prospectivo, que avaliou a concordância entre o SISCOM e o vídeo-EEG em 40 pacientes com epilepsia refratária e RM 3T negativa. Para avaliar o aporte sanguíneo e o metabolismo neuronal anormal à RM negativa, investigamos o acoplamento neurovascular (ANV) em um subgrupo de 32 pacientes que realizaram o PET cerebral. Os pacientes receberam a administração intravenosa de 1.480MBq de 99mTc-ECD para realização do SPECT crítico/intercrítico. O PET cerebral foi adquirido com atividade de 185 MBq. Os SPECTs eo PET foram alinhados com a IRM 3T multiplanar ponderada em T1. Os achados do SISCOM foram correlacionados com o vídeo-EEG e demais dados da avaliação pré/pós-cirúrgicas. O SISCOM foi a técnica com as maiores taxas de concordância com o vídeo-EEG (81%), seguido do SPECT crítico (56%). Ao verificar a abordagem proposta pela equipe em reunião clínica, a área de abordagem invasiva foi mais restrita em 75% dos casos em que o SISCOM foi concordante com o vídeo-EEG. Dentre os pacientes com bom resultado cirúrgico, o foco do SISCOM foi completamente ressecado em 50% dos pacientes. Dentre os pacientes com mau resultado cirúrgico, o foco do SISCOM não foi ressecado em 75% dos pacientes. A análise do PET e do SPECT intercrítico mostrou mudanças de acoplamento entre o aporte sanguíneo e o metabolismo neuronal no período intercrítico. Concluímos que o SISCOM contribuiu para a hipótese diagnóstica da ZE através de uma investigação mais topograficamente seletiva através do EEG invasivo. O estudo fisiopatológico da epilepsia refratária com IRM negativa evidenciou mudanças de acoplamento perfusional e metabólico no período intercrítico
- Imprenta:
- Publisher place: São Carlos
- Date published: 2017
- Data da defesa: 25.09.2017
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
ITIKAWA, Emerson Nobuyuki. Contribuição prognóstica da subtração entre os SPECTs crítico e intercrítico e o seu alinhamento com a RM (SISCOM) em pacientes com epilepsia farmacorresistente associada à RM 3T NORMAL. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Carlos, 2017. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/82/82131/tde-01122021-164112/. Acesso em: 09 abr. 2026. -
APA
Itikawa, E. N. (2017). Contribuição prognóstica da subtração entre os SPECTs crítico e intercrítico e o seu alinhamento com a RM (SISCOM) em pacientes com epilepsia farmacorresistente associada à RM 3T NORMAL (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Carlos. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/82/82131/tde-01122021-164112/ -
NLM
Itikawa EN. Contribuição prognóstica da subtração entre os SPECTs crítico e intercrítico e o seu alinhamento com a RM (SISCOM) em pacientes com epilepsia farmacorresistente associada à RM 3T NORMAL [Internet]. 2017 ;[citado 2026 abr. 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/82/82131/tde-01122021-164112/ -
Vancouver
Itikawa EN. Contribuição prognóstica da subtração entre os SPECTs crítico e intercrítico e o seu alinhamento com a RM (SISCOM) em pacientes com epilepsia farmacorresistente associada à RM 3T NORMAL [Internet]. 2017 ;[citado 2026 abr. 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/82/82131/tde-01122021-164112/ - Regional cerebral blood flow at rest in obesity
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