Estimativa do custo dos serviços de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva por metodologia de micro custeio top-down versus bottom-up (2019)
- Authors:
- Autor USP: QUINTANILHA, THAMIRIS RICCI DE ARAUJO - EERP
- Unidade: EERP
- Sigla do Departamento: ERG
- DOI: 10.11606/T.22.2020.tde-19112019-191637
- Subjects: UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA; CUIDADOS DE ENFERMAGEM; CUSTOS DOS CUIDADOS DE SAÚDE; CONTABILIDADE
- Keywords: Accounting; Costs and cost analysis; Cuidados de enfermagem; Custos e análise de custo; Custos hospitalares; Hospital costs; Intensive care units; Nursing care
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: O objetivo desta investigação foi estimar o custo dos serviços de enfermagem no paciente em Unidade de terapia intensiva por metodologia de micro custeio top-down e comparar com o micro custeio bottom up. Para isso, foi desenvolvida uma pesquisa descritiva, retrospectiva, em uma UTI adulto de um hospital de ensino terciário, de grande porte e alta complexidade no Estado de São Paulo. Foram incluídos pacientes internados em 2017, maiores de 18 anos, com primeira admissão na unidade e tempo de permanência igual ou superior a 24 horas. Os dados foram coletados por meio de relatórios disponibilizados pela instituição, que constavam as variáveis demográficas e clínicas dos pacientes; carga de trabalho da enfermagem mensurada pelo Nursing Activities Score, quantitativo de pessoal e recursos consumidos pelos pacientes e seus respectivos custos. Foi desenvolvida uma metodologia de micro custeio em duas etapas: a primeira relacionada a enfermagem com a abordagen top-down, onde os custos da enfermagem são alocados aos pacientes por meio de rateio e bottom-up, onde os custos da enfermagem são alocados individualmente aos pacientes considerando as horas reais estimadas pelo Nursing Activities Score. Para estimar o custo completo do paciente, durante a segunda etapa foram avaliados os cinco componentes de custo: mão de obra (medicina, fisioterapia e especialistas), consumíveis, medicamentos, exames diagnósticos e custos gerais (indiretos). Para verificar se houve variações nos custos de recursos humanos de enfermagem pela metodologia top-down para a bottom-up foi aplicado teste T-student pareado, considerando intervalo de confiança de 95%. Foram incluídos 286 pacientes, sendo o custo médio total dos serviços de enfermagem pela abordagem top-down de R$6.660 por paciente, para abordagem bottom-up o NAS médio total foi de 833 pontos (dp=776) que equivale a 200 horas (dp=186) de cuidadode enfermagem, com custo médio de R$6.038, sendo a diferença da média do custo total entre as duas abordagens de R$622,00. Os custos médios se diferiram significativamente entre os dois métodos de cálculo de custos (P <0,0001).O custo médio total com a Medicina foi de R$4.671,00; Fisioterapia de R$431,00; para especialistas de R$327,00. O custo médio total com consumíveis foi de R$1.217; medicamentos R$3.686; exames diagnósticos de R$1.424 e custos indiretos R$3.377, sendo o custo global por paciente em média R$2.369 por dia e custo médio total R$21.793. Custo com recursos humanos representou a categoria de maior custo com 55% para o custo médio total e a equipe de enfermagem foi a maior categoria de custo, representando 31% do custo diário e dos custos totais. A comparação entre os métodos top-down e bottom-up é uma contribuição sem precedentes para a gestão de custos hospitalares, uma vez que, dados precisos podem contribuir em análises da eficiência dos serviços e propostas de melhoria da qualidade
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2019
- Data da defesa: 05.08.2019
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
QUINTANILHA, Thamiris Ricci de Araújo. Estimativa do custo dos serviços de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva por metodologia de micro custeio top-down versus bottom-up. 2019. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2019. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-19112019-191637/. Acesso em: 06 maio 2026. -
APA
Quintanilha, T. R. de A. (2019). Estimativa do custo dos serviços de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva por metodologia de micro custeio top-down versus bottom-up (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-19112019-191637/ -
NLM
Quintanilha TR de A. Estimativa do custo dos serviços de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva por metodologia de micro custeio top-down versus bottom-up [Internet]. 2019 ;[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-19112019-191637/ -
Vancouver
Quintanilha TR de A. Estimativa do custo dos serviços de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva por metodologia de micro custeio top-down versus bottom-up [Internet]. 2019 ;[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-19112019-191637/
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