A influência do "slope" tibial no risco de falha da reconstrução do ligamento cruzado anterior (2019)
- Authors:
- Autor USP: MARINS, MURILO HUMBERTO TOBIAS - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RAL
- Subjects: LOCOMOÇÃO; TÍBIA; RISCO
- Keywords: ACL; Fatores de risco; LCA; Revisão; Revision; Risk factors; Slope tibial; Tibial slope
- Language: Português
- Abstract: Rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA) são cada vez mais frequentes. Trata-se da lesão ligamentar mais comum do joelho, geralmente acometendo jovens. A maioria dos indivíduos que sofre essa lesão cursa com instabilidade articular. As subluxações, além de causar desconforto ao paciente, aumentam o risco de lesões associadas, como condrais e meniscais, piorando progressivamente a função do membro afetado. Por esse motivo, a cirurgia é o tratamento padrão-ouro para quem tem joelhos instáveis e deseja retornar às suas atividades habituais. Em virtude da mudança do perfil da população e do desenvolvimento das técnicas de reconstrução, o volume de cirurgias primárias cresceu muito. Embora esse procedimento tenha altos índices de sucesso, aumentou também o número de indivíduos com resultados insatisfatórios pós-cirurgia. Vários pesquisadores têm se dedicado a estudar possíveis fatores que colaborem para esse pior resultado. O "slope" tibial (ST), devido ao seu efeito na biomecânica articular, pode ter relação com esses casos e o objetivo desse trabalho foi analisar seu papel na lesão primária e na falha da cirurgia de reconstrução. Nossa hipótese inicial era que o aumento do ST seria um fator de risco para ambas as situações. Trata-se de um estudo retrospectivo, tipo caso-controle, que avaliou pacientes operados e seguidos no HCRP-USP entre 2002 e 2017 e um grupo controle de pacientes sem instabilidade do joelho, cujas radiografias foram avaliadas por radiologistas e laudados como normais. Após a coleta de dados e aplicação dos critérios de exclusão, foi possível estabelecer um grupo de 61 pacientes que sofreram revisão da reconstrução do LCA e outro de 67 indivíduos, submetidos a cirurgia primária com seguimento mínimo de 12 meses e que receberam alta após completo retorno às atividades habituais. Um terceiro grupo, representando a populaçãonormal (sem lesão ligamentar sintomática), totalizou 62 indivíduos. Após análise da reprodutibilidade do método de medição, optou-se por usar como referência a linha médio-diafisária proximal da tíbia para o cálculo do ST de ambos os planaltos. Os dados coletados foram submetidos a análise da variância e pós teste de Tukey. Os valores do "slope" lateral (SL) foram significativamente maiores nos pacientes submetidos a revisão e reconstrução primária quando comparados ao grupo controle (p<0,01 - confirmado com pós teste). Porém, quando separados por sexo, indivíduos masculinos não tiveram diferença entre os três grupos e os do sexo feminino apenas entre a população normal e os casos de cirurgia primária. Em relação ao "slope" medial (SM) houve um aumento médio nos mesmos 2 grupos quando comparados ao controle, porém esse valor não teve significância estatística (p=0,26). Quando comparamos o grupo de revisão ao de reconstrução primária bem-sucedida não houve diferença em relação aos valores de angulação do SM (7,8 ± 3,05 x 7,81 ± 2,27 graus) nem do SL (10,73 ± 3,05 x 10,61 ± 2,31). Com base nos dados obtidos concluímos que o "slope" lateral pode ser um fator de risco para lesão primária do LCA, porém não tem relação com a falha da reconstrução. O SM parece não estar relacionado com nenhuma das situações
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2019
- Data da defesa: 17.06.2019
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ABNT
MARINS, Murilo Humberto Tobias. A influência do "slope" tibial no risco de falha da reconstrução do ligamento cruzado anterior. 2019. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-18122019-152516/. Acesso em: 07 jun. 2025. -
APA
Marins, M. H. T. (2019). A influência do "slope" tibial no risco de falha da reconstrução do ligamento cruzado anterior (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-18122019-152516/ -
NLM
Marins MHT. A influência do "slope" tibial no risco de falha da reconstrução do ligamento cruzado anterior [Internet]. 2019 ;[citado 2025 jun. 07 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-18122019-152516/ -
Vancouver
Marins MHT. A influência do "slope" tibial no risco de falha da reconstrução do ligamento cruzado anterior [Internet]. 2019 ;[citado 2025 jun. 07 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-18122019-152516/
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