Distinção clínico-eletrofisiológica entre a neuropatia hereditária com suscetibilidade à pressão e a neuropatia hansênica (2018)
- Authors:
- Autor USP: OLIVEIRA, ALINE PINHEIRO MARTINS DE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Subjects: DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO; DOENÇAS HEREDITÁRIAS; HANSENÍASE; NEUROFISIOLOGIA
- Keywords: Estudos da condução nervosa; Hansen's disease; Hereditary neuropathy with liability to pressure palsies; HNPP; Leprosy; Nerve conduction studies; Neuropatia hereditária com suscetibilidade à pressão; Neuropatia periférica; Peripheral neuropathy
- Language: Português
- Abstract: A neuropatia hansênica e a neuropatia hereditária com suscetibilidade à pressão (Hereditary Neuropathy with liability to Pressure Palsies - HNPP) são mononeuropatias múltiplas em que os estudos da condução nervosa (ECN) mostram geralmente alentecimento focal em topografias muito semelhantes. Na ausência de história familiar da HNPP e das manifestações na pele típicas da hanseníase, o diagnóstico diferencial entre elas pode ser muito difícil. Procurando identificar características que ajudassem a distinguir essas doenças, revisamos os dados de 39 pacientes com HNPP e 78 pacientes com neuropatia hansênica. A manifestação inicial mais frequente na hanseníase foi o déficit sensitivo (43 pacientes-55.1 %) e na HNPP foi a fraqueza muscular localizada indolor (24 pacientes-61%). A evolução clínica foi estável ou progressiva até o tratamento em todos os pacientes com haseníase e na HNPP 10 pacientes (25.6%) tiveram um curso progressivo e 29 (74.4%) uma evolução com flutuações. O padrão predominante ao exame neurológico foi a mononeuropatia múltipla: 66 pacientes (84.6%) na hanseníase e 26 pacientes (66.7%) na HNPP. O padrão dos ECN prevalente foi a neuropatia sensitivo-motora assimétrica com alentecimento focal da condução (NSMMF): 44 pacientes (56.4%) na hanseníase e 31 pacientes (94.0%) na HNPP. Os parâmetros clínicos mais úteis em distinguir as duas doenças foram: presença de neurite aguda e perda sensitiva intradérmica com comprometimento precoce das fibras finas na hanseníase; envolvimento motor inicial predominante, episódios de paralisia aguda de nervo e evolução com flutuações na HNPP. Em um paciente cujo estudo da condução mostrou um padrão de mononeuropatia múltipla com alentecimentos focais da velocidade de condução, os seguintes achados neurofisiológicos sugerem hanseníase: a não detecção de potenciais sensitivos ou motores, aredução da amplitude dos potenciais de ação sensitivos dos nervos sural, fibular superficial e radial superficial (< 8,8 µV), redução da amplitude do potencial de ação muscular composto dos nervos ulnar e tibial posterior, redução da velocidade de condução do potencial de ação muscular composto do nervo ulnar motor no segmento do antebraço (< 43 m/s) e a presença de dispersão temporal frequente; enquanto os seguintes achados sugerem HNPP: aumento desproporcional da latência distal do nervo mediano motor e a presença de bloqueio de condução
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2018
- Data da defesa: 28.09.2018
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ABNT
OLIVEIRA, Aline Pinheiro Martins de. Distinção clínico-eletrofisiológica entre a neuropatia hereditária com suscetibilidade à pressão e a neuropatia hansênica. 2018. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-21082019-111515/. Acesso em: 19 set. 2024. -
APA
Oliveira, A. P. M. de. (2018). Distinção clínico-eletrofisiológica entre a neuropatia hereditária com suscetibilidade à pressão e a neuropatia hansênica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-21082019-111515/ -
NLM
Oliveira APM de. Distinção clínico-eletrofisiológica entre a neuropatia hereditária com suscetibilidade à pressão e a neuropatia hansênica [Internet]. 2018 ;[citado 2024 set. 19 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-21082019-111515/ -
Vancouver
Oliveira APM de. Distinção clínico-eletrofisiológica entre a neuropatia hereditária com suscetibilidade à pressão e a neuropatia hansênica [Internet]. 2018 ;[citado 2024 set. 19 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-21082019-111515/
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