Avaliação assistencial da população atendida no ambulatório A2MG404 (Hepatite B) da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia Clínica do HC-FMUSP (2018)
- Authors:
- Autor USP: SOUZA, FELIPE PEREIRA DE - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Subjects: HEPATITE B; SAÚDE PÚBLICA; EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA; HEPATITE VIRAL HUMANA; ANTIVIRAIS; ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE; NECESSIDADES E DEMANDA DE SERVIÇOS DE SAÚDE; SEGUIMENTOS; ABSENTEÍSMO
- Keywords: Absenteeism; Antiviral agents; Epidemiology; Health services administration; Health services needs and demand; Office visits; Public health; Tertiary healthcare
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A infecção pelo vírus da Hepatite B (HBV) é um grande problema de saúde pública, uma vez que cerca de 257 milhões de pessoas em todo o mundo são acometidas pelo vírus. Mundialmente, devido ao grande movimento migratório, descrevem-se mudanças no perfil dos pacientes portadores de HBV. Desta forma, objetivamos caracterizar a população de pacientes portadores HBV atendidos no ambulatório A2MG404 de Hepatites Virais do HC-FMUSP. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo descritivo de 617 novos pacientes com exames sorológicos positivos para HBV, em seguimento no ambulatório A2MG404 entre janeiro de 2005 e dezembro de 2015. Dados demográficos, epidemiológicos e clínicos foram obtidos de prontuários eletrônicos institucionais (SIGH-PRODESP, HCMED e ProntMed). A coleta e gerenciamento de dados foi realizada utilizando o software on-line REDCap (V6.16.4). A análise estatística foi realizada utilizando o software R (V3.3.0). O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para testar a normalidade dos dados; dados não paramétricos foram comparados utilizando-se o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney; as proporções entre populações foram comparadas utilizando-se o Teste Z. Foram considerados estatisticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados: Foi observada predominância do sexo masculino (60,9%); mediana de idade de 48 anos; raça branca (70,8%) e nível de escolaridade baixo [ensino fundamental completo (37,4%)] entre os pacientes. A maioria deles eram brasileiros (93,5%), residentes no estado de São Paulo (98,4%),principalmente na cidade de São Paulo (63,6%). Pacientes residentes em outros estados do Brasil também foram atendidos no serviço (1,6%), bem como estrangeiros (6,5%). Coinfecção por HCV foi identificada em 7,8% dos pacientes; e por HIV em 1,3% destes. De base, 109/617 (17,66%) pacientes eram AgHBe positivo [infecção crônica: 42/617 (6,8%); hepatite crônica: 67/617 (10,8%)]; 350/617 (56,72%) pacientes eram AgHBe negativo [infecção crônica: 290/617 (47,0%); hepatite crônica: 60/617 (9,7%)]; 104/617 (16,9%) pacientes eram Anti-HBc Total e Anti-HBs positivos; 49/617 (8,0%) pacientes eram Anti-HBc Total isolado; e 5/617 (0,8%) pacientes eram portadores de perfil sorológico anômalo da hepatite B. Entre o início e término de seguimento foram observados diminuição significativa dos valores de ALT, AST, APRI, carga viral (p < 0,001), hemoglobina (p=0,007) e bilirrubina total (p=0,011), bem como aumento significativo de bilirrubina direta e INR (p < 0,001). O FIB-4 não apresentou diferença estatisticamente significativa no mesmo intervalo. A análise mostra que 30,3% dos pacientes receberam tratamento com antivirais, sendo Tenofovir (28,3%) o mais prescrito, seguido de Lamivudina (19,8%), Tenofovir+Lamivudina (19,8%) e Entecavir (19,2%). Entecavir apresentou a maior taxa de soroconversão de AgHBe (6/9; 66,66%), enquanto que Lamivudina apresentou a maior taxa para AgHBs (5/30; 16,66%). Tenofovir possui maior potencial para redução de carga viral, aumento de plaquetas e melhora de enzimas hepáticas do que Lamivudina e Entecavir (p < 0,05). No total, foram realizadas 5412 consultas médicas, sendo a maioria delas do tipo "seguimento" (85,8%).Faltas foram registradas em 11,9% das consultas médicas agendadas no período. Conclusões: A população atendida no serviço é heterogênea, com representação de diferentes sexos, etnias, faixas etárias e nacionalidades; ao menos 14 nacionalidades representadas, refletindo o fenômeno da migração observado globalmente. São necessárias ações educacionais para promoção da adesão aos cuidados médicos adequados
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.05.2018
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ABNT
SOUZA, Felipe Pereira de. Avaliação assistencial da população atendida no ambulatório A2MG404 (Hepatite B) da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia Clínica do HC-FMUSP. 2018. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-02082018-092051/. Acesso em: 06 nov. 2024. -
APA
Souza, F. P. de. (2018). Avaliação assistencial da população atendida no ambulatório A2MG404 (Hepatite B) da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia Clínica do HC-FMUSP (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-02082018-092051/ -
NLM
Souza FP de. Avaliação assistencial da população atendida no ambulatório A2MG404 (Hepatite B) da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia Clínica do HC-FMUSP [Internet]. 2018 ;[citado 2024 nov. 06 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-02082018-092051/ -
Vancouver
Souza FP de. Avaliação assistencial da população atendida no ambulatório A2MG404 (Hepatite B) da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia Clínica do HC-FMUSP [Internet]. 2018 ;[citado 2024 nov. 06 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-02082018-092051/
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