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Avaliação sequencial do metabolismo de cálcio e fósforo com ênfase na determinação do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23) e da excreção fracionada de fósforo urinária (uFEP) de cães com doença renal crônica submetidos a terapia com células-tronco mesenquimal (2016)

  • Authors:
  • Autor USP: MARTORELLI, CíNTHIA RIBAS - FMVZ
  • Unidade: FMVZ
  • Sigla do Departamento: VCM
  • Subjects: CANINO; CÉLULAS-TRONCO; NEFROPATIAS; FOSFATOS; CÁLCIO
  • Keywords: Canine; FGF- 23; FGF-23; Fosfatúria; Hiperfosfatemia; Hyperparathyroidism; Hyperphosphatemia; Phosphaturia; Stem cell
  • Language: Português
  • Abstract: A hiperfosfatemia está relacionada com o hiperparatireoidismo secundário renal (HPTSR) e com a progressão da doença renal crônica (DRC). A retenção de fósforo estimula a síntese do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23), o qual promove fosfatúria, com o objetivo de evitar o aparecimento de hiperfosfatemia. Atualmente, o tratamento disponível para DRC é de manutenção e, portanto, novas estratégias para evitar a progressão da DRC seriam de grande relevância. Recentemente têm sido demonstrado o papel da célula-tronco mesenquimal (CTM) em minimizar os mecanismos inflamatórios e imunológicos envolvidos na progressão da DRC. Portanto, o estudo teve como hipótese de que a CTM possa evitar ou controlar a progressão para o HPTSR, investigada por meio da avaliação de biomarcadores do metabolismo de fósforo, ou seja, as concentrações sérica de fósforo (sP), FGF-23, cálcio total e cálcio ionizado, bem como a excreção fracionada de fósforo urinária (uFEP) em cães com DRC nos estágios 2 (Grupo A) e 3 (Grupo B), submetidos ou não a terapia com CTM, bem como investigar se os valores elevados de FGF-23 estariam relacionados com o menor tempo de sobrevida. Trata-se de um estudo prospectivo, longitudinal, duplo-cego e randomizado em que foram avaliados 22 cães com DRC, tratados com solução fisiológica (SF) ou CTM, avaliados a cada 30 a 45 dias em 12 momentos (T0 a T12). No Grupo A (n= 9; SF: n= 6, CTM: n= 3) todos os cães eram normofosfatêmicos no momento inicial do acompanhamento(T0) e foi observado níveis elevados de FGF-23 em 33,3% dos cães (3 de 9), assim como o aumento de uFEP foi detectado em 33,3% dos casos (3 de 9). A média ± EPM dos valores de FGF-23 sérico do Grupo A foi de 481,5 ± 75,23pg/mL. Já no Grupo B (n = 13; SF: n = 6, CTM: n = 7), todos os cães apresentaram altas concentrações séricas de FGF-23 desde T0 (média ± EPM de 12744 ± 6879pg/mL), sendo que 53,8% dos cães eram normofosfatêmicos. A média ± EPM de fósforo sérico em T0, T6 e T12 ou momento do óbito no Grupo A e B foi de 3,74 ± 0,13mg/dL e 6,40 ± 0,54mg/dL. Ao longo do curso da doença, o desenvolvimento de hiperfosfatemia foi observada em apenas 11,1% dos cães do Grupo A e em 84,6% dos cães do Grupo B. O Grupo B (SF e CTM) apresentou valores mais elevados de FGF-23 do que o Grupo A (SF e CTM), e foi detectada diferença estatística entre os dois grupos. A uFEP nos cães dos Grupos A e B em T0, T6 e T12 ou óbito obteve média ± EPM de 20,93 ± 3,92% e 24,05 ± 2,22%, respectivamente. Além disso, a sobrevida foi menor no Grupo B, a qual estava associada com hiperfosfatemia intensa, altas concentrações de FGF-23 e diminuição da uFEP. Dessa forma, em cães DRC normofosfatêmicos, a presença de aumentos de uFEP e de FGF-23 parece terem atuado como marcador precoce do HPTSR. Em contrapartida, nos estágios tardios da DRC, o aumento de FGF-23 associado a diminuição da uFEP pode indicar mau prognóstico. Em relação à terapia com CTM nos cães com DRC, de acordo com o número de cães avaliados eos resultados obtidos, não foi possível concluir de forma contundente sobre o efeito da terapia com CTM na doença renal crônica de curso natural em cães, entretanto, os resultados obtidos foram relevantes, pois suscitaram questões quanto ao momento ou o estágio da DRC que seria o mais adequado para a indicação da terapia celular para que os efeitos benéficos possam ser obtidos. Assim, ainda se faz necessária a condução de mais pesquisas com um número maior de cães com DRC para avaliar efeito da CTM em evitar o distúrbio no metabolismo mineral, bem como a progressão da DRC em cães
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  • Data da defesa: 09.11.2016
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    • ABNT

      MARTORELLI, Cínthia Ribas; KOGIKA, Marcia Mery. Avaliação sequencial do metabolismo de cálcio e fósforo com ênfase na determinação do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23) e da excreção fracionada de fósforo urinária (uFEP) de cães com doença renal crônica submetidos a terapia com células-tronco mesenquimal. 2016.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10136/tde-23022017-091455/ >.
    • APA

      Martorelli, C. R., & Kogika, M. M. (2016). Avaliação sequencial do metabolismo de cálcio e fósforo com ênfase na determinação do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23) e da excreção fracionada de fósforo urinária (uFEP) de cães com doença renal crônica submetidos a terapia com células-tronco mesenquimal. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10136/tde-23022017-091455/
    • NLM

      Martorelli CR, Kogika MM. Avaliação sequencial do metabolismo de cálcio e fósforo com ênfase na determinação do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23) e da excreção fracionada de fósforo urinária (uFEP) de cães com doença renal crônica submetidos a terapia com células-tronco mesenquimal [Internet]. 2016 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10136/tde-23022017-091455/
    • Vancouver

      Martorelli CR, Kogika MM. Avaliação sequencial do metabolismo de cálcio e fósforo com ênfase na determinação do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23) e da excreção fracionada de fósforo urinária (uFEP) de cães com doença renal crônica submetidos a terapia com células-tronco mesenquimal [Internet]. 2016 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10136/tde-23022017-091455/


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