Distúrbios respiratórios do sono na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (2013)
- Authors:
- Autor USP: CAMILO, MILLENE RODRIGUES - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Subjects: ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL; TRANSTORNOS DO SONO; APNEIA DO SONO; SONO
- Language: Português
- Abstract: Introdução - Distúrbios respiratórios do sono (DRS) e doenças cerebrovasculares (DCV) têm elevada prevalência em todo o mundo. Existem evidências clínicas e epidemiológicas crescentes de uma forte relação de causalidade entre elas. Vários estudos apontam que a apneia obstrutiva do sono (AOS) é frequente em pacientes com DCV. Entretanto, são escassos os dados em nosso país sobre esse tema. Os objetivos principais desse estudo foram: determinar a frequência e caracterizar a gravidade dos DRS em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo admitidos num hospital universitário terciário público brasileiro; avaliar se o questionário de Berlim (QB) e a escala de sonolência de Epworth (ESE), isoladamente ou em conjunto, podem ser utilizados como instrumentos de triagem de AOS nesses pacientes; identificar a frequência de decúbito supino e apneia do sono posicionas; identificar características clínicas e laboratoriais relacionadas à presença e à gravidade de AOS em pacientes com AVC agudo; e finalmente, avaliar as mudanças nos achados polissonográficos entre a fase aguda e 3 meses do evento vascular. Métodos - Foram aplicados, na admissão, questionários referentes ao sono e escalas padronizadas para caracterização do déficit neurológico. Adicionalmente, exames laboratoriais foram colhidos. Na primeira noite após o início dos sintomas, todos os pacientes foram submetidos ao exame de polissonografia (PSG). A Tomografia Computadorizada (TC) de cranio foi realizada para diagnóstico inicial de AVC isquêmico e repetida em 6h, 24h, no terceiro e quinto dia após a admissão para verificação de transformação hemorrágica e piora do edema cerebral. Após 3 meses do evento vascular, os pacientes repetiram a PSG e nova avaliação clínica foi realizada em 3 e 6 meses após a internação hospitalar. Resultados - Foram avaliados prospectivamente 40 pacientes adultosconsecutivos com o primeiro e único evento cerebrovascular isquêmico agudo. Verificamos uma frequência de AOS de 72,5% e apneia posicionas em 25,7%, sendo que 62,5% dos pacientes passaram toda a noite em decúbito supino exclusivo. O QB apresentou uma sensibilidade de 80%, especificidade de 33%, valor preditivo positivo de 80% e valor preditivo negativo de 33%. A ESE apresentou 53%, 89%, 94% e 36%, respectivamente. Quando avaliados em conjunto, constituindo um novo escore chamado SOS (Sleep Obstructive apnea score optimized for Stroke), a estratificação de risco para AOS foi mais significativo (p=0,005) que o QB e a ESE separadamente. Idade e hematócrito foram, independentemente, associados à presença de AOS. Na PSG controle, houve uma queda do IAH (p=0,02) e do índice de apneia central (p=0,03). Conclusão - Pacientes na fase aguda do AVC isquêmico apresentam elevada frequência de DRS, destacando-se a AOS; o questionário de Berlim, usado isoladamente, não se mostrou adequado para triagem de risco para AOS em pacientes com AVC. O SOS estabeleceu uma melhor estratificação dos pacientes, permitindo uma proposta quanto à conduta; pacientes com AVC passam grande parte do tempo em posição supina; após a fase aguda há uma redução da gravidade da AOS. A partir desses achados será possível gerar hipóteses e identificar possíveis estratégias terapêuticas a serem exploradas e testadas em estudos controlados num futuro próximo
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2013
- Data da defesa: 16.04.2013
-
ABNT
CAMILO, Millene Rodrigues. Distúrbios respiratórios do sono na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. 2013. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2013. . Acesso em: 15 out. 2024. -
APA
Camilo, M. R. (2013). Distúrbios respiratórios do sono na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Camilo MR. Distúrbios respiratórios do sono na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. 2013 ;[citado 2024 out. 15 ] -
Vancouver
Camilo MR. Distúrbios respiratórios do sono na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. 2013 ;[citado 2024 out. 15 ] - Diagnóstico da apneia obstrutiva do sono em pacientes na fase aguda do acidente vascular cerebral através do uso de auto-CPAP
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