Terapias adjuvantes à trabeculectomia: metanálise de ensaios clínicos aleatorizados (2012)
- Authors:
- Autor USP: ARRUDA, LÍGIA ISSA DE FENDI - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: ROO
- Subjects: GLAUCOMA (TRATAMENTO); OFTALMOLOGIA; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS OFTALMOLÓGICOS
- Language: Português
- Abstract: Proposta: Realizar uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos aleatorizados (ECAs) que avaliaram os diferentes tratamentos adjuvantes à trabeculectomia (TREC). Objetivo: Comparar a eficácia e segurança do uso dos diversos tipos de tratamentos adjuvantes à TREC. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados eletrônicas do MEDLINE, EMBASE, Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register na biblioteca Cochrane, http://www.controlled-trials.com e LILACS em busca de ECA que comparassem pacientes submetidos à TREC sem tratamento adjuvante versas mitomicina C (MMC), 5-fluoracil (5FU), betaterapia (BRT), ácido hilaurônico (AH), ciclosporina ou corticoide, além daqueles envolvendo MMC versas 5FU, ou que estudassem o uso de qualquer outro agente adjuvante. Os artigos selecionados foram analisados e os dados referentes à taxa de falha cirúrgica, média final da pressão intraocular (PIO) e complicações foram coletados. As análises destes dados foram realizadas com o programa Review Manager 5.0. Quando as mesmas não foram possíveis, uma análise descritiva foi realizada. Resultados: A MMC, o 5FU e a BRT apresentaram menor índice de falha cirúrgica na TREC em relação ao uso de placebo [Odds Ratios: 0,28 (0,20-0,39); 0,43 (0,32-0,58); 0,12 (0,05-0,27), respectivamente; PcO,05]. Quando comparados diretamente, a MMC apresentou taxa de sucesso cirúrgico maior do que o 5FU [Odds Ratio: 0,44 (0,24-0,81); P<0,05]. Em relação a PIO, a MMC apresentou menor média final quando comparada diretamente com o 5FU [-2,17 mmHg (-3,26 a -1,08 mmHg) P=0,02]; o mesmo ocorreu com a BRT em relação ao controle [-1,87 mmHg (-2,10 a -1,65 mmHg) P=0,0001]. Na análise descritiva, a ciclosporina e os corticoides apresentaram melhores resultados do que os controles, o que não foi observado com o AH. As seguintes complicações foram mais frequentes com tratamentos adjuvantes à TREC: hipotonia (MMC,5FU); camara anterior (CA) rasa, hipotonia, vazamento pela ampola de filtração e ceratite epitelial (5FU). Não houve diferença significativa na ocorrência de complicações com os tratamentos BRT, ciclosporina e corticoides, e foi descrita menor frequência de hipotonia, CA rasa e descolamento de coroide com o uso do AH. Conclusão: A TREC apresenta melhores resultados quando os agentes adjuvantes descritas na literatura são utilizados, com evidência significativa para MMC, 5FU e betaterapia. O AH, ao contrário da ciclosporina e dos corticoides, não interferiu positivamente no sucesso da TREC, porém mais estudos envolvendo estes agentes são necessários. A BRT, seguida da MMC e do 5FU, apresentou maiores índices de redução absoluta do risco de falha, sendo que em comparação direta, a MMC se mostrou melhor do que o 5FU em termos de sucesso qualificado
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2012
- Data da defesa: 18.04.2012
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ABNT
DE FENDI, Lígia Issa. Terapias adjuvantes à trabeculectomia: metanálise de ensaios clínicos aleatorizados. 2012. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012. . Acesso em: 29 dez. 2025. -
APA
De Fendi, L. I. (2012). Terapias adjuvantes à trabeculectomia: metanálise de ensaios clínicos aleatorizados (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
De Fendi LI. Terapias adjuvantes à trabeculectomia: metanálise de ensaios clínicos aleatorizados. 2012 ;[citado 2025 dez. 29 ] -
Vancouver
De Fendi LI. Terapias adjuvantes à trabeculectomia: metanálise de ensaios clínicos aleatorizados. 2012 ;[citado 2025 dez. 29 ]
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