Impacto da organização do sistemade saúde na readmissão hospitalar em hospital de emegência terciário (2012)
- Authors:
- Autor USP: LUCIANO, PAULA MENEZES - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: PRIMEIROS SOCORROS; READMISSÃO DO PACIENTE; REGIONALIZAÇÃO
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O Brasil é um pais de dimensões continentais com dificuldades administrativas nos seus mais variados setores. No que diz respeito à saúde pública, existe um sistema único de saúde que surgiu a partir de 1990 e encontra-se em implantação, sofrendo modificações ao decorrer dos anos. A cidade de Ribeirão Preto é pioneira no país no que diz respeito ao atendimento organizado e priorizado às urgências médicas. A Unidade de Emergência do Hospital das Clinicas é a referência terciária da Divisão Regional de Saúde XIII do Estado de São Paulo e é responsável pelo atendimento de uma população de aproximadamente 1.200.000 pessoas. A partir do estudo das readmissões hospitalares espera-se contribuir com a estruturação do sistema de saúde local. Objetivos: 1. Determinar o perfil dos pacientes clínicos e cirúrgicos readmitidos em até 60 dias da alta hospitalar. 2. Avaliar o potencial da taxa de readmissão hospitalar como um indicador da adequação do processo de contra-referência para instâncias primárias e secundários do sistema de saúde. 3. Analisar as readmissões hospitalares de pacientes adultos ocorridas em hospital terciário universitário referenciado para urgências, em período de até 60 dias da alta hospitalar. Metodologia: Coorte retrospectiva a partir de dados hospitalares administrativos. Incluídos todos pacientes internados no hospital por período de 6 anos (2004-2009). O indico de Charlson foi utilizado para análise do impacto das comorbidades. Realizada análise univariada para comparação entre grupos de pacientes clínicos e cirúrgicos ao decorrer de intervalos de tempo estabelecidos durante o período do estudo (2004-2005; 2006-2007 e 2008-2009). Análise de regressão logística para determinar a associação de variáveis independentes sobre desfecho de interesse: readmissão hospitalar em até 60 dias da alta hospitalar. Análise de sobrevidapara definir probabilidade de readmissão dos pacientes clínicos e cirúrgicos no decorrer dos períodos do estudo. Resultados: Foram estudados 47.248 pacientes. Após atendimento hospitalar índice, 13.544 (28,7%) pacientes foram readmitidos. Comparando os pacientes clínicos com os cirúrgicos, os primeiros eram mais idosos (‘47,1 mais ou menos 20,8’ x ‘40,6 mais ou menos 19,6’ anos - p< 0,01), permaneciam mais tempo internados (‘5,3 mais ou menos 10,1’ x ‘3,7 mais ou menos 8’ dias - p< 0,01) e tinham maior índice de mortalidade (9,5% x 4,0% - p< 0,01). Na regressão logística, o indico de Charlson elevado foi a variável que mais influenciou na chance de readmissão hospitalar, principalmente nos pacientes clínicos - OR=1,43 (IC95%:1,37;1,49) x 1,30 (IC95%:1,22;1,40) e nos intervalos de tempo estudados, as chances de readmissões hospitalares foram diminuindo tanto no grupo clínico quanto no cirúrgico - OR=0,62 (IC95%:0,59;0,64) x 0,74 (IC95%:0,72;0,77). Na análise de sobrevida, nos grupos de pacientes clínicos e cirúrgicos, durante os 3 períodos do estudo, foi visto que em ambos houve aumento do tempo para readmissões hospitalares. Conclusões: 1. Os pacientes clínicos eram pacientes mais idosos, permaneciam mais tempo internados, tinham maior índice de mortalidade e apresentavam mais comorbidades. A principal variável preditora da readmissão hospitalar tem relação com a presença de maior número e tipos de comorbidades. 2. A taxa de readmissão hospitalar tem potencial para se constituir como indicador de contra-referência, à medida que se observou um paralelismo entre sua redução e a organização do sistema de saúde, quando ajustado para presença de possíveis fatores de confusão. 3. Houve redução da taxa de readmissão hospitalar ao longo do período observado, independente de possíveis fatores de confusão referentes à demografia, comorbidades e característicasdo tratamento
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2012
- Data da defesa: 16.02.2012
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ABNT
LUCIANO, Paula Menezes. Impacto da organização do sistemade saúde na readmissão hospitalar em hospital de emegência terciário. 2012. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012. . Acesso em: 06 ago. 2024. -
APA
Luciano, P. M. (2012). Impacto da organização do sistemade saúde na readmissão hospitalar em hospital de emegência terciário (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Luciano PM. Impacto da organização do sistemade saúde na readmissão hospitalar em hospital de emegência terciário. 2012 ;[citado 2024 ago. 06 ] -
Vancouver
Luciano PM. Impacto da organização do sistemade saúde na readmissão hospitalar em hospital de emegência terciário. 2012 ;[citado 2024 ago. 06 ]
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