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Registro dos distúrbios do ritmo cardíaco (DRC) em pacientes atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2007)

  • Authors:
  • Autor USP: LUCIANO, PAULA MENEZES - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCM
  • Subjects: ARRITMIA; TAQUICARDIA; CORAÇÃO
  • Language: Português
  • Abstract: O atendimento de pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco (DRC) é um desafio para emergencistas pela diversidade de apresentação clínica e pela elevada morbi-mortalidade associada. Os diversos protocolos de abordagem disponíveis, embora mostrem similaridade, não contemplam o impacto da prevalência dos DRC, que pode ser extremamente variável de serviço para serviço, com implicações para o treinamento e manutenção das habilidades dos médicos emergencistas. Este estudo procura documentar a prevalência e as características do atendimento dos DRC na sala de urgência (SU) de um hospital universitário de nível terciário. Um protocolo de atendimento dos DRC mundialmente aceito já se encontra implantado, visando a contribuir para melhoria da estruturação do serviço e treinamento de sua equipe. Foram estudados 182 pacientes (50% masculino; 64,6 ± 16,1 anos), durante 19 meses (01/02/2004 à 31/08/2005), correspondendo a 1,9% de todos 9598 atendimentos da disciplina de Clínica Médica na UE do HCFMRP-USP. Foram registrados dados referentes à identificação do paciente, motivo do atendimento, classificação do DRC (quanto a freqüência cardíaca), antecedentes, avaliação da função sistólica ventricular esquerda (FSVE) (subjetivamente pela avaliação clínica e objetivamente pela Doppler ecocardiografia), presença de critérios clínicos de instabilidade hemodinâmica, diagnóstico eletrocardiográfico do DRC (traçado convencional e recursos adicionais), tratamento e seguimento do paciente.Os DRC mais prevalentes foram as taquicardias supraventriculares que não envolvem o nó atrioventricular (TNENAV) (37,3%), seguidos pelas bradicardias ocasionadas por bloqueio atrioventricular (BAV) (21,4%) e fibrilação atrial/bradicardia sinusal (FA/sinusal) (15,9%), taquicardia ventricular (TV) (15,4%) e pelas taquicardias supraventriculares que envolvem o nó atrioventricular (TENAV) (9.9%). A instabilidade clínica foi mais prevalente nos pacientes bradicárdicos (41,2%), mas ao se analisar o subtipo de DRC, nota-se que a TV foi o distúrbio mais associado com instabilidade (60,7%). A análise multivariada demonstrou que a origem ventricular (2,38 95%IC 1,07-5,26) e a disfunção sistólica ventricular esquerda (DSVE) (2,52 95%IC 1,12-5,69) aumentam a chance de apresentação clínica com instabilidade. A estimativa da FSVE avaliada pela Doppler ecocardiografia associada a critérios clínicos para DSVE, apresentou baixo valor preditivo positivo (56,8%; 95%IC 42,2% - 70,6%). As intervenções terapêuticas utilizadas foram efetivas. A mortalidade observada (22,0%) na população estudada não se relacionou diretamente com os DRC. Concluindo, o paralelismo entre instabilidade clínica e DSVE avaliada pela Doppler ecocardiografia permitiu levantar a hipótese de associação causal. Esta associação pode auxiliar na seleção de antiarrítmicos para os casos de TV. A avaliação da FSVE na SU não é acurada para propiciar a seleção de condutas que assumam DSVE
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 28.09.2007

  • How to cite
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    • ABNT

      LUCIANO, Paula Menezes; PAZIN FILHO, Antonio. Registro dos distúrbios do ritmo cardíaco (DRC) em pacientes atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. 2007.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007.
    • APA

      Luciano, P. M., & Pazin Filho, A. (2007). Registro dos distúrbios do ritmo cardíaco (DRC) em pacientes atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Luciano PM, Pazin Filho A. Registro dos distúrbios do ritmo cardíaco (DRC) em pacientes atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. 2007 ;
    • Vancouver

      Luciano PM, Pazin Filho A. Registro dos distúrbios do ritmo cardíaco (DRC) em pacientes atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. 2007 ;

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