Caracterização da resposta inflamatória no paciente com infecção por HIV/aids e sepse (2011)
- Authors:
- Autor USP: SILVA JúNIOR, JOãO MANOEL DA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MIP
- Subjects: SEPSE; SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA; HIV; INFLAÇÃO; BIOMARCADORES; CALCITONINA (SANGUE); IMUNOPROTEÍNAS; INTERLEUCINA 10
- Keywords: Acquired immunodeficiency syndrome; Biological markers; C - reactive protein; Calcitonin/blood; Inflammation; Interleukin-10; Letalidade; Marcadores biológicos; Mortality; Proteína C-reativa; Sepsis
- Language: Português
- Abstract: Sepse é uma resposta sistêmica do hospedeiro à infecção caracterizada por alterações clínicas e laboratoriais. Em pacientes imunodeprimidos, tais alterações podem não ser nem sensíveis nem específicas para causas infecciosas, assim como agentes etiológicos, focos primários de infecção e evolução clínica podem ser distintos. A identificação de marcador laboratorial de sepse poderia auxiliar no diagnóstico, tratamento e avaliação prognóstica dessa população. O objetivo do presente estudo foi avaliar a evolução clínica, laboratorial e de marcadores inflamatórios em pacientes com infecção pelo HIV/aids e sepse, comparando-os a pacientes sépticos não infectados pelo HIV. Tratou-se de estudo prospectivo observacional de pacientes adultos com sepse grave ou choque séptico associados ou não à infecção pelo HIV/aids e admitidos em unidade de terapia intensiva. Os pacientes foram avaliados à admissão, no terceiro e sétimo dias de internação na unidade de terapia intensiva quanto a parâmetros clínicos, laboratoriais e escores de gravidade, assim como os seguintes marcadores inflamatórios: proteína c-reativa (PCR), procalcitonina (PCT), interleucina-6, interleucina-10 e TNF-. Os pacientes também foram avaliados quanto à sobrevida por ocasião da alta da hospitalar, aos 28 dias e após seis meses de inclusão no estudo. O estudo envolveu 58 pacientes consecutivamente com sepse grave e/ou choque séptico, sendo 36 com infecção pelo HIV/aids e 22 com sorologia negativa para HIV. Todos os pacientes com infecção pelo HIV preencheram critérios para aids (CDC/2008). Os pacientes sépticos com infecção pelo HIV/aids apresentaram maior ocorrência de infecções pulmonares (83,3% versus 40,9% p=0,001) e de etiologia fúngica (44,4% versus 9,1% p=0,001). Apesar dos grupos serem semelhantes em termos de xii gravidade, a mortalidade hospitalar e após 6 meses da admissão foi maior nos pacientescom infecção pelo HIV/aids em comparação aos pacientes não infectados pelo HIV (55,6 versus 27,3% p=0,03, e 58,3 versus 27,3% p=0,02, respectivamente). As concentrações iniciais de PCR e PCT foram mais baixas nos pacientes sépticos com aids que em pacientes soronegativos para HIV (130 versus 168 mg/dL p= 0,005 e 1,19 versus 4,06 ng/mL p= 0,04, respectivamente), com tendência a diminuição progressiva nos pacientes sobreviventes. Não houve diferença significativa entre as concentrações iniciais de IL-6 e TNF- em pacientes com ou sem infecção pelo HIV/aids. As concentrações iniciais de IL-10 foram maiores (4,4 pg/mL versus 1,0 pg/mL; p=0,005) e apresentaram melhor poder em predizer o óbito (área sob a curva ROC =0,74) em pacientes sépticos com infecção pelo HIV/aids. Concluindo, a evolução da sepse foi mais grave em pacientes com aids, sendo mais comuns o foco pulmonar e a etiologia fúngica. Além disso, os marcadores de resposta inflamatória apresentaram concentrações menos elevadas na população séptica soropositiva para HIV, exceto pela IL10, que também mostrou ter importante poder prognóstico nesta população
- Imprenta:
- Data da defesa: 29.08.2011
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ABNT
SILVA JÚNIOR, João Manoel da. Caracterização da resposta inflamatória no paciente com infecção por HIV/aids e sepse. 2011. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-30112011-181142/. Acesso em: 03 jan. 2026. -
APA
Silva Júnior, J. M. da. (2011). Caracterização da resposta inflamatória no paciente com infecção por HIV/aids e sepse (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-30112011-181142/ -
NLM
Silva Júnior JM da. Caracterização da resposta inflamatória no paciente com infecção por HIV/aids e sepse [Internet]. 2011 ;[citado 2026 jan. 03 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-30112011-181142/ -
Vancouver
Silva Júnior JM da. Caracterização da resposta inflamatória no paciente com infecção por HIV/aids e sepse [Internet]. 2011 ;[citado 2026 jan. 03 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-30112011-181142/ - Acidose metabólica em pacientes cirúrgicos de alto risco: importância prognóstica
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