Avaliação dos fatores genéticos, clínicos e imunológicos relacionados à independência de insulina exógena pos-transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas no diabetes melito do tipo 1 (2010)
- Authors:
- Autor USP: RODRIGUES, MARIA CAROLINA DE OLIVEIRA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: DIABETES MELLITUS; CÉLULAS-TRONCO (TRANSPLANTE); FATORES DE RISCO; GENÉTICA (AVALIAÇÃO)
- Language: Português
- Abstract: O transplante autólogo de células tronco hematopoéticas (TACTH) tem sido, recentemente, aplicado para o tratamento de diabetes melito do tipo 1 (DM1). Entretanto, apesar de seus resultados iniciais encorajadores, vários pacientes têm evoluído com recaídas. O presente estudo objetiva identificar fatores de risco que possam ter influenciado as recaídas. Também é objetivo deste estudo avaliar como o sistema imunológico se comporta durante as recaídas. Vinte pacientes com DM1, que haviam sido transplantados, foram avaliados retrospectivamente quanto às necessidades de insulina, e foram, então, divididos em dois grupos. No grupo 1 foram incluídos pacientes que deixaram de usar insulina após o transplante, por um período superior a 720 dias. O grupo 2, ao contrário, reuniu pacientes que ficaram livres de insulina após o TACTH, porém durante período menor do que 720 dias. Os grupos foram comparados entre si quanto a fatores demográficos, genéticos, ambientais, imunológicos e relacionados ao transplante. Alterações imunológicas durante as recaídas também foram avaliadas nos pacientes, com e sem uso de sitagliptina. Treze pacientes foram incluídos no grupo 1 e os sete restantes, no grupo 2. Os grupos diferiram em relação a dose de insulina em uso, peso corporal, níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) e de peptídeo C. Não houve diferenças entre os grupos em relação aos seguintes dados da fase pré-transplante: idade, raça, sexo, presença de haplótipos de alto risco paraDM1, níveis de peptídeo C, dose de insulina exógeno, perda de peso antes do diagnóstico, tempo decorrido entre diagnóstico e mobilização ou entre diagnóstico e condicionamento, número de linfócitos totais e de suas subpopulações e níveis de expressão gênica de FOXP3. Os níveis de HbA1c foram maiores no grupo 2 do que no grupo 1, pré-transplante (p=0,04). Infecções virais foram investigadas ) às recaídas, nos pacientes sintomáticos, através de exames de sangue e lavado nasal para detecção de virus respiratórios, os quais resultaram negativos. Seis, das onze recaídas ocorreram durante a estação do inverno brasileiro (p=0,01). A análise de reconstituição imunológico revelou que os linfócitos CD8+CD28- encontravam-se mais numerosos no grupo 1 (p=0,03). Finalmente, sitagliptina foi associada a aumento dos níveis de peptídeo C e de linfócitos CD4 reguladores (\2018CD4+CD25 POT. HIGH\2019) e a suspensão da insulina, em dois pacientes que recaíram tardiamente após o transplante. Em conclusão, o presente estudo não identificou fatores de risco associados às recaídas, exceto pelos níveis de HbA1c pré-transplante. O grupo 1, que teve melhor evolução pós-TACTH, apresentou maiores níveis de linfócitos CD8+CD28- (CD8Treg) após o transplante, indicando um perfil imunologicamente mais tolerante
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2010
- Data da defesa: 18.02.2010
-
ABNT
RODRIGUES, Maria Carolina de Oliveira. Avaliação dos fatores genéticos, clínicos e imunológicos relacionados à independência de insulina exógena pos-transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas no diabetes melito do tipo 1. 2010. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010. . Acesso em: 19 abr. 2024. -
APA
Rodrigues, M. C. de O. (2010). Avaliação dos fatores genéticos, clínicos e imunológicos relacionados à independência de insulina exógena pos-transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas no diabetes melito do tipo 1 (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Rodrigues MC de O. Avaliação dos fatores genéticos, clínicos e imunológicos relacionados à independência de insulina exógena pos-transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas no diabetes melito do tipo 1. 2010 ;[citado 2024 abr. 19 ] -
Vancouver
Rodrigues MC de O. Avaliação dos fatores genéticos, clínicos e imunológicos relacionados à independência de insulina exógena pos-transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas no diabetes melito do tipo 1. 2010 ;[citado 2024 abr. 19 ] - Transplante de células-tronco hematopoéticas para doenças auto-imunes graves e refratárias ao tratamento convencional
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