Evolução dos recém-nascidos pré-termo portadores de persistência do canal arterial. Experiência do HCFMRP-USP em período de dez anos (2008)
- Authors:
- Autor USP: MANSO, PAULO HENRIQUE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RPP
- Subjects: RECÉM-NASCIDO DE MUITO BAIXO PESO; CARDIOPATIAS CONGÊNITAS (CITOLOGIA;MORTALIDADE)
- Language: Português
- Abstract: O canal arterial (CA) é estrutura imprescindível para a vida fetal. Após o nascimento, entretanto, sua persistência é patológica. Vários fatores contribuem para que haja aumento da incidência de canal arterial persistente em recém-nascidos prematuros (RNPTs). Até o momento, há duas maneiras principais para o fechamento do CA nos RNPTs: o tratamento através de medicamento, sendo a indometacina a droga mais usada, e o tratamento cirúrgico. Ambos métodos possuem vantagens e desvantagens, e a literatura corrente ainda não definiu método mais adequado. Os objetivos deste estudo foram descrever a evolução dos RNPTs portadores de CA atendidos no HCFMRP-USP num período de 10 anos, tentando identificar fatores preditivos para broncodisplasia, hemorragia intracraniana e óbito. Foram estudados 401 pacientes através de análise retrospectiva dos prontuários, de onde foram coletados dados referentes ao nascimento (peso, idade gestacional, época do diagnóstico de CA, tipo de tratamento, desfecho). Encontramos igual distribuição entre os sexos, com média de peso ao nascimento de 1160g, e 31,1 semanas de idade gestacional. O achado semiológico mais observado foi o sopro em precórdio, em 86% dos casos, seguido pela palpação de pulsos amplos, em 42%. A suspeita de CA foi feita em média no sexto dia de vida. Com relação ao tipo de tratamento instituído, 270 pacientes receberam indometacina, 49 foram submetidos a tratamento cirúrgico, e 82 não receberam tratamento. Houveinsucesso ao primeiro tratamento com indometacina em 68% dos casos. Um segundo ciclo de indometacina teve taxa de insucesso de 78%, e o terceiro ciclo da medicação, quando realizado, teve taxa de insucesso de 73%. Na análise de regressão logística multivariada, apenas o peso ao nascimento foi fator preditivo para insucesso ao tratamento com indometacina (p=O,OO9). A broncodisplasia pulmonar foi diagnosticada em 58% dos pacientes. Foram considerados fatores preditivos para aparecimento de broncodisplasia pulmonar o CRIB score ao nascimento (p<O,OO1), o peso ao nascimento (p=O,OO1), assim como o uso de surfactante (p<O,OO1) e o tratamento inicial com indometacina (p=O,O3). Hemorragia intracraniana ocorreu em 37% dos casos. O único fator preditivo para este desfecho foi relação PCA/peso (p=O,OO8). Óbito intra-hospitalar ocorreu em 13,9% dos pacientes. O CRIB score (p<O,OO1) e a relação PCA/peso (p=O,OO1) foram fatores preditivos para este tipo de desfecho
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2008
- Data da defesa: 29.04.2008
-
ABNT
MANSO, Paulo Henrique. Evolução dos recém-nascidos pré-termo portadores de persistência do canal arterial. Experiência do HCFMRP-USP em período de dez anos. 2008. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008. . Acesso em: 27 dez. 2025. -
APA
Manso, P. H. (2008). Evolução dos recém-nascidos pré-termo portadores de persistência do canal arterial. Experiência do HCFMRP-USP em período de dez anos (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Manso PH. Evolução dos recém-nascidos pré-termo portadores de persistência do canal arterial. Experiência do HCFMRP-USP em período de dez anos. 2008 ;[citado 2025 dez. 27 ] -
Vancouver
Manso PH. Evolução dos recém-nascidos pré-termo portadores de persistência do canal arterial. Experiência do HCFMRP-USP em período de dez anos. 2008 ;[citado 2025 dez. 27 ] - Estresse oxidativo em neonatos e lactentes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea
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