Imunização gestacional com a vacina pneumocócica polissacarídica em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Segurança, imunogenicidade, transferência placentária e cinética de anticorpos contra o Streptococcus pneumoniae até 6 meses de idade (2005)
- Authors:
- Autor USP: ALMEIDA, VOLIA DE CARVALHO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RPP
- DOI: 10.11606/T.17.2005.tde-15042025-094934
- Subjects: SAÚDE MATERNO-INFANTIL; HIV; IMUNOLOGIA
- Keywords: Lactentes; Mulheres infectadas pelo HIV; Transferência placentária; Vacina polissacarídica pneumocócica; Human immunodeficiency virus infected women; Infants; Placental transfer; Pneumococcal polysacharide vaccine
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Vacina Pneumocócica Polissacarídica (VPP) tem sido usada em mulheres saudáveis resultando em maiores níveis de anticorpos em recém-nascidos, permitindo níveis protetores de anticorpos até 2 meses de idade. Crianças nascidas de mães portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem ter risco aumentado de doença pneumocócica mesmo se não infectados com HIV, considerando-se que estas crianças não são amamentadas e são freqüentemente expostas a pessoas colonizadas ou infectadas com pneumococo. Imunização durante a gestação com VPP, assim como a transferência de anticorpos contra o pneumococo, não foi estudada em mulheres infectadas pelo HIV. Objetivos: Avaliar a segurança e imunogenicidade da VPP 23-valente em gestantes infectadas pelo HIV vacinadas durante o terceiro trimestre da gestação. Quantificar anticorpos pneumocócicos contra os sorotipos 1, 3, 5, 6B, 9V e 14, do nascimento até 6 meses de idade em crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, e verificar a proporção de crianças com níveis protetores em diferentes idades comparando aquelas cujas mães foram vacinadas com aquelas não vacinadas durante a gestação. Métodos: Anticorpos anti-polissacarídicos capsulares (PCP) sorotipo específicos 1, 3, 5, 6B, 9V e 14 cujas concentrações foram aferidas por ELISA, foram analisados antes da vacinação com VPP e que ocorreu entre 32 e 34 semanas de gestação e no parto, em 44 gestantes infectadas pelo HIV. Todas possuíam contagens CD4 ≥ 200céls/mm3, 97,7% eram assintomáticas e 97,8% receberam profilaxia antiretroviral durante a gestação antes de serem imunizadas. Resposta adequada foi definida como concentração de anticorpos pós vacinais (PTV) ≥ 1.3 µg/ml ou > 4x níveis pré-vacinais (PRV). As crianças foram seguidas prospectivamente a partir do nascimento (0, 1, 2, 3 e 6 meses de idade). Anticorpos IgG contra 6 sorotiposdo pneumococo foram quantificados em 44 crianças de mães VPP+ e 40 de mães VPP-. Resultados: Reações locais leves foram encontradas em 3/44 (6,8%) mulheres. Carga viral do HIV foi mais baixa após vacinação do que antes (2,96 vs. 1,59 log), porém, contagens de CD4 não variaram. Em geral, anticorpos PRV > 1,3 µg/ml foram encontrados em 48 a 82% de 44 mulheres. Após vacinação, 36 (85,7%; 95% CI:67-91) responderam a pelo menos 4 de 6 PCP. Aumentos significantes da concentração de anticorpos PTV foram encontrados para todos os sorotipos, exceto o sorotipo 3. Em ambos os grupos VPP+ e VPP- houve uma queda progressiva de anticorpos até 6 meses de idade. Em recém nascidos, VPP+ foi maior que VPP- apenas para sorotipos 6B (2,2 vs. 1,2 µg/ml), 9V (1,2 vs. 0,8 µg/ml) e 14 (4,8 vs. 2,3 µg/ml). Com um mês, somente anticorpos contra sorotipo 14 mantiveram títulos mais elevados quando comparados VPP+ com VPP- (2,7 vs. 1,3 µg/ml). A partir dessa idade, as concentrações foram semelhantes para os dois grupos. A freqüência de crianças com níveis protetores contra os sorotipos estudados foram semelhantes em ambos os grupos (recém-nascidos= 37-70%; 1m=29-57%; 2m=7-53%; 3m=9-37%; e 6m=9-23%). Com exceção dos S6 e S14, limites inferiores aos protetores foram estimados a partir de 1 mês em 4 de 6 sorotipos, independente do grupo a que pertenciam. Conclusões: A vacina 23-valente é segura em gestantes infectadas pelo HIV. Polissacarídeos capsulares 1, 5, 6B, 9V e 14 foram imunogênicos enquanto o PCP 3 não. Diferentemente de crianças nascidas de mulheres saudáveis vacinadas durante a gestação, crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV vacinadas durante a gestação não possuem níveis protetores de anticorpos após 1 mês de idade contra a maioria dos sorotipos estudados, exceto S14. Para avaliar se crianças expostas ao HIV irão se beneficiar pelo aumento dos níveis deanticorpos maternos, mais estudos serão necessários
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2005
- Data da defesa: 10.08.2005
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
ALMEIDA, Volia de Carvalho. Imunização gestacional com a vacina pneumocócica polissacarídica em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Segurança, imunogenicidade, transferência placentária e cinética de anticorpos contra o Streptococcus pneumoniae até 6 meses de idade. 2005. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2005. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-15042025-094934/. Acesso em: 28 mar. 2026. -
APA
Almeida, V. de C. (2005). Imunização gestacional com a vacina pneumocócica polissacarídica em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Segurança, imunogenicidade, transferência placentária e cinética de anticorpos contra o Streptococcus pneumoniae até 6 meses de idade (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-15042025-094934/ -
NLM
Almeida V de C. Imunização gestacional com a vacina pneumocócica polissacarídica em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Segurança, imunogenicidade, transferência placentária e cinética de anticorpos contra o Streptococcus pneumoniae até 6 meses de idade [Internet]. 2005 ;[citado 2026 mar. 28 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-15042025-094934/ -
Vancouver
Almeida V de C. Imunização gestacional com a vacina pneumocócica polissacarídica em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Segurança, imunogenicidade, transferência placentária e cinética de anticorpos contra o Streptococcus pneumoniae até 6 meses de idade [Internet]. 2005 ;[citado 2026 mar. 28 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-15042025-094934/ - Imunização gestacional com a vacina pneumocócica polissacarídica em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Segurança, imunogenicidade, transferência placentária e cinética de anticorpos contra o Streptococcus pneumoniae até 6 meses de idade
- Nasopharyngeal colonization with streptococcus pneumoniae among infants born to HIV-1-infected mothers vaccinated with the polysaccharide vaccine during pregnancy
- Pneumococcal capsular polysaccharide antibodies in infants born to HIV-1-infected mothers immunized during pregnancy
Informações sobre a disponibilidade de versões do artigo em acesso aberto coletadas automaticamente via oaDOI API (Unpaywall).
Por se tratar de integração com serviço externo, podem existir diferentes versões do trabalho (como preprints ou postprints), que podem diferir da versão publicada.
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
