Tese

Estudo comparativo de diagnósticos sob supervisão indireta e observação direta de pacientes em situação de emergência psiquiátrica (2001)

• Authors:
  • Sponholz Júnior, Alcion
  • Contel, José Onildo Betioli (Orientador)
• Autor USP: SPONHOLZ JUNIOR, ALCION - FMRP
• Unidade: FMRP
• Sigla do Departamento: RNP
• Subjects: SERVIÇOS DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA (DIAGNÓSTICO); SAÚDE MENTAL
• Language: Português
• Abstract: Nos serviços de emergência psiquiátrica em hospitais universitários, a avaliação dos pacientes é tradicionalmente feita por médicos residentes em psiquiatria que, após a avaliação inicial, apresentam o caso a um supervisor, na ausência do paciente, e então confirmam o diagnóstico e estabelecem o programa de tratamento. O objetivo deste trabalho foi verificar a confiabilidade do diagnóstico psiquiátrico em emergência, comparando cinco diagnósticos diferentes: médico residente, supervisão indireta, observação direta, entrevista estruturada e diagnóstico de consenso em uma reunião clínica. A amostra foi constituída por 40 pacientes, sendo 24 do sexo masculino, atendidos no Setor de Psiquiatria da Unidade de Emergência do HC-FMRP-USP (EP-HCRP). Participaram como avaliadores neste estudo todos os médicos residentes de segundo ano em psiquiatria em estágio na EP-HCRP, um docente e três médicos psiquiatras assistentes responsáveis pela supervisão das atividades dos médicos residentes, sendo que estes quatro últimos se alternaram nas funções de supervisor, entrevistador e mediador, procurando manter o mesmo número de situações entre si. Para o tratamento estatístico foi aplicado o coeficiente Kappa. Foram calculados os valores de Kappa para o conjunto de todos os diagnósticos (Kappa totais) e para os diagnósticos de: transtorno bipolar, esquizofrenia, depressão maior e transtorno psicótico induzido por substância psicoativa. O cálculo dos coeficientesKappa para o conjunto de todos os diagnósticos mostrou uma concordância estatisticamente significativa para todas as combinações estudadas (p<0.001). Obteve-se uma concordância excelente na comparação entre o diagnóstico do residente com a supervisão indireta (k=0,82), da supervisão indireta com a observação direta (k=0,79), da observação direta com o consenso (k=0,76) e da SCID com o consenso (0,91) A análise qualitativa também mostrou uma concordância regular na ) comparação entre o diagnóstico do residente e aquele obtido com a aplicação da SCID (k=0,58). Os demais valores de Kappa foram considerados bons, a comparação entre o diagnóstico do residente e o consenso obteve o valor de k=0,64; a supervisão indireta com o consenso k=0,70, da supervisão indireta com a SCID k=0,63 e da SCID com a observação direta k=0,67. Os resultados mostraram que a confiabilidade do diagnóstico elaborado no modelo clínico e de treinamento "tradicional" foi satisfatória, quando comparada com o diagnóstico elaborado com a SCID ou com o diagnóstico de consenso, nas condições propostas pelo estudo. Os dados levantados indicaram que o uso dos critérios diagnósticos do DSM-III-R contribuem de forma significativa para o desenvolvimento de uma concordância diagnóstica satisfatória, em situação de emergência psiquiátrica
• Imprenta:
  • Publisher place: Ribeirão Preto
  • Date published: 2001
• Data da defesa: 10.08.2001

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How to cite

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• ABNT

  SPONHOLZ JÚNIOR, Alcion. Estudo comparativo de diagnósticos sob supervisão indireta e observação direta de pacientes em situação de emergência psiquiátrica. 2001. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2001. . Acesso em: 23 abr. 2024.

• APA

  Sponholz Júnior, A. (2001). Estudo comparativo de diagnósticos sob supervisão indireta e observação direta de pacientes em situação de emergência psiquiátrica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.

• NLM

  Sponholz Júnior A. Estudo comparativo de diagnósticos sob supervisão indireta e observação direta de pacientes em situação de emergência psiquiátrica. 2001 ;[citado 2024 abr. 23 ]

• Vancouver

  Sponholz Júnior A. Estudo comparativo de diagnósticos sob supervisão indireta e observação direta de pacientes em situação de emergência psiquiátrica. 2001 ;[citado 2024 abr. 23 ]

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