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Análise retrospectiva do tratamento clínico e cirúrgico de pacientes portadores de válvula de uretra posterior (2017)

  • Autores:
  • Autor USP: LOURENÇO, ELAINE MARA - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCA
  • Assuntos: UROLOGIA; URETRA; RIM; TRATO URINÁRIO
  • Palavras-chave do autor: Cronic kidney disease; Doença renal crônica; Obstrução urinária; Obstructive uropathy; Posterior urethral valves; Válvula de uretra posterior
  • Idioma: Português
  • Resumo: Introdução: Dentre as anomalias congênitas obstrutivas do trato urinário a Válvula de Uretra Posterior (VUP) apresenta elevado risco para a sobrevida do recém-nascido e é a causa mais comum de doença renal crónica terminal na infância. Seu tratamento envolve múltiplas especialidades e necessita seguimento no longo prazo. Com esses aspectos torna-se imperativo a permanente reavaliação de condutas. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos e evolutivos dos pacientes portadores de Válvula de Uretra Posterior buscando avaliar a necessidade de adequações ao protocolo de atendimento. Casuística e Métodos: Constituída por 68 pacientes portadores de WP atendidos no HCFMRP-USP no período entre 1990 e 2015. Foram revistas os dados relativos ao nascimento, encaminhamento, exames complementares, cirurgias realizadas e evolução clínica. Resultados: houve predomínio da raça branca (76,5%) e procedentes da DRS XIII (82,4%). A maioria das crianças vieram encaminhadas de outros hospitais (80,9%), alguns já submetidos à derivação urinaria. Quanto à idade ao encaminhamento, 52,7% chegaram após o primeiro ano de vida embora o diagnóstico tenha sido feito em 76,5% antes do primeiro ano. Avaliação ultrassonográfica pré-natal foi realizada em 40 gestantes (48,8%) e oligoamnio observado emló/40 (40,0%). Dentre os exames complementares para diagnóstico e seguimento ambulatorial ressaltamos a urografia excretora (16,2%), cintilografïa renal (70,6%) e renograma (29,4%). Uretrocistografia foi realizada em todos os pacientes. Quanto aos principais procedimentos, derivação vesico-amniótica intrauterina foi realizada em 3 pacientes, cateterismo vesical de demora em 20, derivação alta em 4 pacientes, vesicostomia em 33, ressecção parcial do colo vesical em 9 e cauterização da WP em 67. Dez pacientes foram transplantados. Discussão e Conclusões: os resultados apresentados são comparáveis àquelàqueles divulgados na literatura pelas melhores instituições quanto ao diagnóstico, procedimentos cirúrgicos e evolução. O que fica evidente são as condições sócioeconômicas e culturais do nosso País onde a obtenção de melhores resultados terapêuticas tropeça em questões sociais e educacionais, necessitando de ações conjuntas visando educação continuada e organização social. Exame pré-natal adequado, diagnóstico precoce e rápido encaminhamento a centros que possam absorver estes pacientes são cruciais para a melhor evolução clínica. O protocolo mínimo de assistência deve ser objeto de difusão aos profissionais de saúde de diferentes especialidades visando o reconhecimento do quadro clínico. É desejável a inclusão, no protocolo de atendimento, de exames laboratoriais com capacidade prognostica relacionada à evolução para doença renal crônica
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 29.05.2017
  • Acesso à fonte
    Como citar
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    • ABNT

      LOURENÇO, Elaine Mara; TUCCI JÚNIOR SILVIO,. Análise retrospectiva do tratamento clínico e cirúrgico de pacientes portadores de válvula de uretra posterior. 2017.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-10042018-140525/ >.
    • APA

      Lourenço, E. M., & Tucci Júnior Silvio,. (2017). Análise retrospectiva do tratamento clínico e cirúrgico de pacientes portadores de válvula de uretra posterior. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-10042018-140525/
    • NLM

      Lourenço EM, Tucci Júnior Silvio. Análise retrospectiva do tratamento clínico e cirúrgico de pacientes portadores de válvula de uretra posterior [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-10042018-140525/
    • Vancouver

      Lourenço EM, Tucci Júnior Silvio. Análise retrospectiva do tratamento clínico e cirúrgico de pacientes portadores de válvula de uretra posterior [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-10042018-140525/

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