Efeito do treinamento físico aeróbio no controle quimiorreflexo da atividade nervosa simpática em pacientes com doença arterial coronariana crônica (2025)
- Authors:
- Autor USP: SARAIVA, GRAZIELA AMARO VICENTE FERREIRA - EEFE
- Unidade: EEFE
- DOI: 10.11606/T.39.2025.tde-30032026-131018
- Subjects: MEDICINA ESPORTIVA; TREINAMENTO AERÓBIO; SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
- Keywords: Células quimiorreceptoras; Chemoreceptor cells; Coronary; Doença arterial coronariana; Exercício; Exercise; Sympathetic nervous system
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A doença arterial coronariana (DAC) cursa em sua fisiopatologia com disfunção autonômica caracterizada por hiperativação nervosa simpática. As causas dessa disfunção não são plenamente conhecidas. Entretanto, sabe-se que o controle quimiorreflexo arterial, importante mecanismo de regulação nervosa simpática, encontra-se alterado nas doenças cardiovasculares. Em contrapartida, está bem documentado que o treinamento físico (TF) aeróbio promove importantes adaptações autonômicas e cardiovasculares, sendo que, alguns estudos têm evidenciado também, melhora na sensibilidade dos quimiorreceptores arteriais em pacientes com fatores de risco para a DAC. Assim, seria de grande relevância clínica e para a área, avaliar se o TF também pode melhorar o mecanismo de regulação quimiorreflexa periférica e central da atividade nervosa simpática muscular (ANSM) nos pacientes com DAC, o que ainda não está evidenciado. OBJETIVOS: Avaliar o efeito do TF aeróbio no controle quimiorreflexo periférico e central da ANSM em pacientes com DAC. Como objetivos específicos, pretende-se avaliar em pacientes com DAC: 1) o efeito do TF aeróbio na resposta da ANSM, pressão arterial (PA) média e ventilação minuto (VE), durante a ativação dos quimiorreceptores periféricos e centrais; 2) se o TF melhora a velocidade média do fluxo sanguíneo carotídeo e sua associação com a resposta da ANSM durante a ativação quimiorreflexa; 3) se o nível da ANSM de repouso está associado à resposta da ANSM durante a ativação quimiorreflexa periférica e central e; 4) a associação entre o consumo de oxigênio de pico (VO2 pico) e a resposta da ANSM durante a ativação quimiorreflexa periférica e central. (Continua)(Continuação) MÉTODOS: Foram selecionados 27 pacientes com DAC, os quais foram randomizados em grupo controle, com seguimento clínico ambulatorial (DACC, n=13, 59±1 anos) e grupo submetido ao TF aeróbio, 3 vezes por semana, por 60 minutos (DAC-TF, n=14, 57±1 anos). O controle quimiorreflexo periférico foi avaliado durante 4 minutos de inalação hipóxica (10% de oxigênio e 90% de nitrogênio com titulação de dióxido de carbono) e o controle quimiorreflexo central foi avaliado durante 4 minutos de inalação hipercapnica (7% de dióxido de carbono e 93% de oxigênio), de forma randomizada. A ANSM (microneurografia), a VE (pneumotacógrafo), a frequência cardíaca (eletrocardiograma), a PA média (método oscilométrico indireto, contínuo), a frequência respiratória (cinta piezoelétrica), a saturação de pulso de oxigênio (SpO2, oxímetro de pulso) e a pressão expirada final de dióxido de carbono (PETCO2, Capnógrafo) foram avaliadas em repouso e durante a estimulação dos quimiorreceptores periféricos e centrais, antes e após um período de 4 meses. RESULTADOS: O TF diminuiu os níveis da ANSM em repouso e durante a estimulação dos quimiorreceptores periféricos (Pfase<0,001) e centrais (Pfae<0,001). (Continua)(Continuação) Interessantemente, a resposta da ANSM no grupo DAC-TF, avaliada pela área sob a curva durante a estimulação dos quimiorreceptores periféricos (184±7 vs. 146±4 u.a., p<0,001) e centrais (187±5 vs. 142±2 u.a., p<0,001), bem como, a sensibilidade quimiorreflexa periférica, avaliada pela resposta da ANSM ao longo da diminuição da Sp02 (44±2 vs. 34±1, 44±2 vs. 35±l, 47±2 vs. 38±1, 49±2 vs. 40±2 e 50±3 vs. 42±2 disparos/minuto, p<0,001) e central, avaliada ao longo do aumento da PetC02 (41±2 vs. 32±1, 47±1 vs. 36±1, 48±l vs. 37±1, 48±l vs. 37±1, 49±1 vs. 38±1 disparos/minuto, p<0,001) diminuíram significativamente após o TF, o que não foi observado no grupo DAC-C. Além disso, observamos uma associação positiva e significativa entre a ANSM em repouso e a resposta da ANSM durante a estimulação dos quimiorreceptores periféricos (f=0,93, p<0,00l) e centrais (r=0,88, p<0,001). Por fim, observamos uma associação inversa entre a variação (A) do VO2 pico e a variação (A) da resposta da ANSM durante a estimulação dos quimiorreceptores periféricos (r=-0,72, p<0,001) e centrais (r=-0,60, p<0,003) nos grupos DAC-C e DAC-TF, com a intervenção. Não foi observada alteração nas respostas da PA média e da VE durante a estimulação quimiorreflexa periférica e central em ambos os grupos. E, não observamos alteração na velocidade média do fluxo carotídeo após o TF. CONCLUSÃO: O TF aeróbio melhora 0 controle quimiorreflexo da ANSM, observado pela diminuição da sensibilidade quimiorreflexa da ANSM durante a hipóxia (quimiorreflexo periférico) e hipercapnia (quimiorreflexo central) nos pacientes com DAC. Esta resposta está associada ao nível de ANSM em repouso e ao V02 pico dos pacientes
- Imprenta:
- Data da defesa: 27.06.2025
- Status:
- Nenhuma versão em acesso aberto identificada
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ABNT
SARAIVA, Graziela Amaro Vicente Ferreira. Efeito do treinamento físico aeróbio no controle quimiorreflexo da atividade nervosa simpática em pacientes com doença arterial coronariana crônica. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-30032026-131018/. Acesso em: 13 abr. 2026. -
APA
Saraiva, G. A. V. F. (2025). Efeito do treinamento físico aeróbio no controle quimiorreflexo da atividade nervosa simpática em pacientes com doença arterial coronariana crônica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-30032026-131018/ -
NLM
Saraiva GAVF. Efeito do treinamento físico aeróbio no controle quimiorreflexo da atividade nervosa simpática em pacientes com doença arterial coronariana crônica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-30032026-131018/ -
Vancouver
Saraiva GAVF. Efeito do treinamento físico aeróbio no controle quimiorreflexo da atividade nervosa simpática em pacientes com doença arterial coronariana crônica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-30032026-131018/
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