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Tese

Trypanosoma cruzi e Trypanosoma rangeli na Amazônia Brasileira (2023)

  • Authors:
  • Autor USP: MEZA, JOSE GABRIEL VERGARA - ICB
  • Unidade: ICB
  • Sigla do Departamento: BMP
  • DOI: 10.11606/T.42.2023.tde-30032026-170743
  • Subjects: TRYPANOSOMATIDAE; DOENÇA DE CHAGAS; TRYPANOSOMA CRUZI; DIVERSIDADE GENÉTICA; ESTUDOS RETROSPECTIVOS; REAÇÃO EM CADEIA POR POLIMERASE; INFECÇÕES POR PROTOZOÁRIOS
  • Language: Português
  • Abstract: Na América Central e do Sul, as tripanossomíases humanas são causadas por Trypanosoma cruzi (agente causal da doença de Chagas) e Trypanosoma rangeli (não patogênico). Nas últimas duas décadas, a doença de Chagas aguda (DCA) emergiu como uma das principais doenças endêmicas transmitidas por alimentos na Amazônia brasileira, principalmente no Pará devido ao consumo de polpa de açaí. O conhecimento da diversidade genética de T. cruzi que causa DCA na Amazônia se restringe a um número muito pequeno de isolados genótipos. As infecções humanas por T. rangeli são virtualmente desconhecidas, embora muito prevalentes no ciclo silvestre. Neste estudo, usamos abordagens moleculares como o Fluorescent Fragment Length Barcoding (FFLB), que identifica simultaneamente espécies/genótipos de tripanossomas em amostras de sangue, SL-PCR e miniexon-PCR, e sequências de SSU rRNA para identificar e caracterizar a diversidade genética de T. cruzi (DTUs: Unidades de tipagem discreta TcI- TcVII) e T. rangeli (genótipos TrA-TrE). Pela primeira vez, casos de DCA do sudoeste da Amazônia brasileira (Rondônia e Acre) foram caracterizados molecularmente. O primeiro caso autóctone de Rondônia foi genotipado como TcIV, provavelmente transmitidos vetorialmente por Panstrongylus geniculatus encontrado positivo para TcIII e TcIV. A caracterização de um surto de DCA oral no Acre, afetando 13 indivíduos que compartilhara açaí em uma comunidade florestal, revelou: TcI em todos os pacientes, a maioria concomitantemente com T. rangeli TrA ou TrB, e uma infecção mista com TcI, TcIV e TrB em uma criança. Do estado do Pará, leste da Amazônia, caracterizamos amostras de pacientes com DCA oral residentes em diferentes regiões geográficas.Na região metropolitana de Belém (RMB), altamente povoada, o estudo retrospectivo de sucessivos surtos urbanos de DCA (1996-2019) revelou a predominância de TcI em culturas (95%) e amostras de sangue (69,5%). Apenas 4,96% das culturas e 19,5% das amostras de sangue exibiram TcIV/Z3, geralmente em infecções mistas com TcI. A redução das taxas de TcIV de ~ 19,5% nas amostras de sangue para 4,96% em amostras de cultura sugere seleção de TcI durante o cultivo. Um levantamento realizado com amostras de DCA de áreas rurais e periurbanas nas mesorregiões do Marajó e Baixo Amazonas revelou TcI (94,2%) e TcIV (3,8%) em culturas, e TcI (79,8%), TcIV (29,8%) e TcIII (1,5%) em amostras de sangue. Embora TcI predomine, comparado com os resultados obtidos na RMB, foram mais prevalentes TcIV (29,8%) e infecções mistas com mais de duas DTUs e T. rangeli. FFLB revelou uma alta prevalência (42,7%) de T. rangeli em pacientes com DCA: 14,58% das amostras de sangue de pacientes com DCA apresentaram apenas TrA ou TrB), e 28,12% exibiram seis combinações diferentes de TcI/TcIV mais TrA/TrB, sendo as principais combinações de dois e três parasitas: TrB+TcI (44,4%) e TrB+TcI+TcIV (14,8%). A maioria (73,1%) dos indivíduos infectados por T. rangeli foi diagnosticada com DCA em surtos familiares/grupo, enquanto T. rangeli foi detectado apenas em 2,0% (5 de 246) dos indivíduos não chagásicos testados, indicando uma significativa associação entre T. rangeli e DCA.O impacto das infecções por T. rangeli (possivelmente, simultaneamente com T. cruzi por via oral) na saúde humana, e no curso clínico e acurácia diagnóstica da DCA requer futuras investigações. Em conclusão, nossas pesquisas demostraram uma alta prevalência, até o momento subestimada, de infecções humanas por T. rangeli na Amazônia brasileira e corroboraram TcI seguido por TcIV na maioria dos surtos de DCA nessa região. A genotipagem sistemática e precisa do repertório de tripanossomas combinada com estudos clínicos simultâneos é fundamental para a compreensão das consequências da diversidade de parasitas, e das frequentes co-infecções, na saúde de populações rurais e urbanas. Na Amazônia, a grande complexidade dos ciclos silvestres de tripanossomas geneticamente diferentes tem sido perturbada pelo crescente desmatamento, tanto para assentamentos humanos como atividades econômicas como o enorme aumento da produção de açaí. Provavelmente, sem ativa e efetiva vigilância, a ocorrência de DCA na Amazônia aumentará nos próximos anos, desencadeada pelos crescentes desequilíbrio ecológico e populações menos favorecidas em um cenário epidemiológico favorecendo a transmissão vetorial e oral da DCA.
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 30.03.2023
    • Acesso à fonteAcesso à fonteDOI

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    Status:
    Nenhuma versão em acesso aberto identificada
    How to cite
    A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas

    • ABNT

      MEZA, José Gabriel Vergara. Trypanosoma cruzi e Trypanosoma rangeli na Amazônia Brasileira. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42135/tde-30032026-170743/. Acesso em: 10 abr. 2026.

    • APA

      Meza, J. G. V. (2023). Trypanosoma cruzi e Trypanosoma rangeli na Amazônia Brasileira (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42135/tde-30032026-170743/

    • NLM

      Meza JGV. Trypanosoma cruzi e Trypanosoma rangeli na Amazônia Brasileira [Internet]. 2023 ;[citado 2026 abr. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42135/tde-30032026-170743/

    • Vancouver

      Meza JGV. Trypanosoma cruzi e Trypanosoma rangeli na Amazônia Brasileira [Internet]. 2023 ;[citado 2026 abr. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/42/42135/tde-30032026-170743/

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