Avaliação epidemiológica, anatômica e funcional em longo prazo do tratamento cirúrgico do prolapso retal (2025)
- Authors:
- Autor USP: SANTOS, RENATA ANDREA SILVA E - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-26032026-140946
- Subjects: RECIDIVA; FATORES DE RISCO; QUALIDADE DE VIDA
- Keywords: Manometria; Manometry; Prolapso Retal; Quality of Life; Rectal Prolapse; Recurrence; Risk Factors; Transrectal ultrasound; Ultrassom Transretal Ecodirigido de Alta Intensidade
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Prolapso retal é a exteriorização das camadas do reto através do ânus, podendo ocorrer a protrusão de todas as camadas ou apenas da mucosa. É uma condição que leva a sintomas como dor, sangramento, incontinência fecal e constipação, impactando a qualidade de vida. O tratamento cirúrgico é a principal abordagem em quadros graves. A recidiva do prolapso é de difícil manejo, e os fatores envolvidos, assim como seu impacto na qualidade de vida, são temas pouco explorados na literatura. Objetivo: Avaliar os fatores clínicos, anatômicos e funcionais relacionados à recidiva do prolapso retal em longo prazo e o impacto da recidiva na qualidade de vida e funcionalidade do paciente. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 84 indivíduos submetidos a procedimento cirúrgico para correção de prolapso retal em um único centro de referência entre março de 2007 e março de 2020. Realizou-se uma análise de subgrupo em 22 doentes para avaliação e comparação pós-operatória anatômica, funcional e de qualidade de vida, com exames clínico, manometria anorretal e ultrassonografia 3D. Resultados: Complicações pós operatórias em até 30 dias ocorreram em 35,8% dos indivíduos, com uma complicação grave (óbito por isquemia mesentérica). Tais complicações não apresentaram associação com o escore da American Society of Anesthesiologists (ASA), índice de massa corpórea (IMC) ou idade. No seguimento de longo prazo, as queixas pré operatórias apresentaram redução globalestatisticamente significativa (p<0,001). Nesse período, observaram-se 15 casos de recidiva (18,3%), todos diagnosticados antes de 24 meses. Hipotonia acentuada da pressão de repouso (p=0,001) e da pressão de contração (p=0,024) no pré-operatório mostraram-se associadas a uma maior proporção de recidivas, as quais não tiveram associação com idade, sexo, IMC ou cirurgia prévia. Na análise comparativa, indivíduos com e sem recidiva diferiram significativamente quanto à idade (p=0,04), mas não em relação a IMC, comorbidades, cirurgias prévias, gestações ou partos vaginais. Nos achados pós-operatórios, observou-se diferença significativa entre os grupos apenas nos parâmetros ultrassonográficos: menor espessura e comprimento lateral direito do esfíncter interno e presença de defeitos esfincterianos anais (interno e externo), todos mais prevalentes no grupo com recidiva. A qualidade de vida e os sintomas relacionados ao assoalho pélvico foram semelhantes entre os grupos. Contudo, a incontinência fecal foi comum a todos os doentes com recidiva, apresentando diferença estatisticamente significativa (p=0,012). Conclusão: Os procedimentos cirúrgicos realizados demonstraram ser seguros, com baixas taxas de morbimortalidade, proporcionando melhora significativa nos sintomas e taxa reduzida de recidiva. A hipotonia acentuada do esfíncter anal interno aumenta em quase sete vezes o risco de recidiva. A qualidade de vida e os sintomas de assoalho pélvico foramsemelhantes entre os grupos. No entanto, a incontinência fecal foi maior entre os doentes com recidiva. Parâmetros anatômicos, avaliados por ultrassonografia endoanal (espessura, comprimento do esfíncter interno e presença de defeitos), mostraram-se promissores na previsão do risco de recidiva
- Imprenta:
- Data da defesa: 03.12.2025
- Status:
- Nenhuma versão em acesso aberto identificada
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ABNT
SANTOS, Renata Andrea Silva e. Avaliação epidemiológica, anatômica e funcional em longo prazo do tratamento cirúrgico do prolapso retal. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-26032026-140946/. Acesso em: 09 abr. 2026. -
APA
Santos, R. A. S. e. (2025). Avaliação epidemiológica, anatômica e funcional em longo prazo do tratamento cirúrgico do prolapso retal (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-26032026-140946/ -
NLM
Santos RAS e. Avaliação epidemiológica, anatômica e funcional em longo prazo do tratamento cirúrgico do prolapso retal [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-26032026-140946/ -
Vancouver
Santos RAS e. Avaliação epidemiológica, anatômica e funcional em longo prazo do tratamento cirúrgico do prolapso retal [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-26032026-140946/
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