Reconhecimento da dor em pacientes com distúrbios da consciência (2025)
- Authors:
- Autor USP: PRADO, SILVIA MÓNICA CÁRDENAS - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-26032026-104950
- Subjects: COMA; TRANSTORNOS DA CONSCIÊNCIA; DOR; NOCICEPTIVIDADE
- Keywords: Disorders of consciousness; Estado de consciência mínima; Minimally conscious state; Nociception; Pain; Síndrome de vigília sem reatividade; Unresponsive wakefulness syndrome
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O reconhecimento da dor em pacientes com distúrbios da consciência (DOC) permanece um desafio, especialmente com o aumento de sobreviventes de lesões encefálicas (traumáticas, vasculares, metabólicas ou infecciosas) que comprometem o estado de consciência e podem sofrer com dor não tratada. Objetivos: 1) Avaliar doentes com DOC com a Escala Revisada de Recuperação de Coma JFK (CRS-R) para diagnosticar Síndrome da Vigília sem Reatividade (UWS) e o Estado de Consciência Mínima (MCS) e a Escala Revisada de Nocicepção de Coma (NCS-R) para avaliar a dor; 2) Aplicar a Escala de Coma de Glasgow Modificada com Escore de Pupila (GCS-P) e analisar a correlação entre a CRS-R, a GCS-P e a NCS-R; 3) Monitorar as funções vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, respiratória e saturação de oxigênio); 4) Avaliar o efeito de analgésicos em um subgrupo de doentes em UWS e em MCS tendo como ponto de corte de 5 pontos pela avaliação de NCS-R. Método: Estudo prospectivo, híbrido e multicêntrico. Na fase observacional, pacientes com DOC de três hospitais de São Paulo foram avaliados com a CRS-R para diagnosticar (UWS e MCS), GCS-P e funções vitais e a seguir com a NCS-R. Na fase intervencional, um subgrupo de doentes escores variando entre 5 e 9 recebeu analgesia e foi reavaliado após uma hora. Resultados: Foram avaliados 56 doentes: 42 (75%) em UWS e 14 (25%) em MCS (p<0,001). Na fase observacional, os escores CRS-R foram maiores no grupo MCS do que noUWS, havendo diferenças significativas quanto aos itens motor (p<0,001), verbal (p=0,043) e facial (p=0,003) e nos escores NCS-R (p<0,001). Houve correlações positivas entre a NCS-R e a GCS-P (r=0,787; p<0,001), CRS-R e a GCS-P (r=0,829; p<0,001), e a NCS-R e a CRS-R (r=0,778; p<0,001). Nos doentes do grupo UWS, a correlação foi moderada. Na fase intervencional os doentes dos dois grupos apresentaram comportamento semelhante entre si pré e pós analgesia (p=0,896), sem efeitos significativos do tempo (p=0,521) ou da dipirona (p=0,830). Conclusões: Doentes com DOC pertencentes ao grupo UWS apresentaram escores da NCS-R inferiores aos do grupo MCS. Nos doentes de toda a amostra e nos do grupo UWS, as três escalas (CRS-R, GCS-P e NCS-R) correlacionaram-se positivamente e embora os alvos de avaliação tenham sido diferentes, significaram que houve maior comprometimento neurológico progressivo
- Imprenta:
- Data da defesa: 01.12.2025
- Status:
- Nenhuma versão em acesso aberto identificada
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ABNT
PRADO, Silvia Mónica Cárdenas. Reconhecimento da dor em pacientes com distúrbios da consciência. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-26032026-104950/. Acesso em: 12 abr. 2026. -
APA
Prado, S. M. C. (2025). Reconhecimento da dor em pacientes com distúrbios da consciência (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-26032026-104950/ -
NLM
Prado SMC. Reconhecimento da dor em pacientes com distúrbios da consciência [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 12 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-26032026-104950/ -
Vancouver
Prado SMC. Reconhecimento da dor em pacientes com distúrbios da consciência [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 12 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-26032026-104950/
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