Progressão da espessura íntima-média carotídea e sua relação com os fatores de risco cardiovascular tradicionais nos participantes do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) após oito anos de seguimento (2025)
- Authors:
- Autor USP: MEIRELES, DANILO PERON - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-25032026-143231
- Assunto: ULTRASSONOGRAFIA
- Keywords: Aterosclerose subclínica; Cardiovascular risk factors; Carotid intima-media thickness; Espessura íntima-média carotídea; Estudo longitudinal; Fatores de risco cardiovascular; Longitudinal study; Subclinical atherosclerosis; Ultrasonography
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A aterosclerose é um processo inflamatório crônico e sistêmico, de progressão lenta e silenciosa, que se inicia precocemente na vida. Ela representa a principal base fisiopatológica das doenças cardiovasculares (DCV), ainda hoje a maior causa de morbimortalidade global. Sua fase subclínica pode ser avaliada por métodos não invasivos, sendo a ultrassonografia de carótidas empregada pela acurácia, segurança e reprodutibilidade. A medida da espessura íntima-média carotídea (EIMC) é reconhecida como marcador intermediário da aterosclerose e permite estudar sua progressão. Nesse contexto, coortes internacionais como ARIC, MESA, Rotterdam e Malmö trouxeram contribuições relevantes, mas estudos em países de renda média permanecem escassos. O Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) oferece uma oportunidade singular de avaliar a progressão da EIMC em uma população diversa do ponto de vista étnico e socioeconômico. O objetivo deste trabalho foi analisar a associação entre fatores de risco cardiovasculares (FRCV) tradicionais pressão arterial, hemoglobina glicada, colesterol não HDL, índice de massa corporal e tabagismo e a progressão da EIMC em oito anos de seguimento no ELSA-Brasil. Adicionalmente, objetivamos estimar a progressão esperada da EIMC na ausência de exposição a FRCV, a partir de modelos estatísticos ajustados. Métodos: Foram incluídos 7.166 participantes do ELSA-Brasil com dados completos de ultrassonografia de carótidas nalinha de base (20082010) e após oito anos de acompanhamento (20162018). Os níveis de exposição a pressão arterial, hemoglobina glicada, colesterol não HDL, índice de massa corporal e tabagismo durante o seguimento de oito anos foram sumarizados em um escore de exposição geral a FRCV (intervalo de 0 a 40 pontos). As medidas de EIMC foram obtidas de forma automatizada, utilizando software dedicado, com análise da parede posterior da carótida comum distal em três ciclos cardíacos. Variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais foram coletadas segundo protocolos padronizados. Modelos de regressão linear de efeitos mistos foram empregados para estimar a progressão da EIMC e sua associação com FRCV. Resultados: A amostra apresentou idade média inicial de 50,6 ± 8,7 anos, sendo 57,2% mulheres e 59,7% autodeclarados brancos. Pressão arterial elevada, maiores níveis de hemoglobina glicada, colesterol não HDL e índice de massa corporal mostraram-se independentemente associados à progressão da EIMC, com efeitos aditivos. Não houve associação entre o tabagismo e progressão da EIMC. Cada incremento de um ponto no escore geral de exposição esteve relacionado a um aumento médio de 2,1 µm/ano na EIMC. Uma análise estratificada em subgrupos definidos por idade, sexo e raça evidenciou que a progressão da EIMC na ausência de exposição a FRCV (progressão fisiológica), variou entre 4,3 e 9,1 µm/ano. Conclusão: A progressão da EIMC foi significativamente associada àpresença de FRCV, com destaque para pressão arterial elevada, hemoglobina glicada elevada, colesterol não-HDL elevado e índice de massa corporal elevado. A progressão fisiológica representou parte significativa da evolução da medida durante o seguimento. O uso de EIMC em medidas repetidas deve levar em consideração esse padrão de evolução
- Imprenta:
- Data da defesa: 25.11.2025
- Status:
- Nenhuma versão em acesso aberto identificada
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ABNT
MEIRELES, Danilo Peron. Progressão da espessura íntima-média carotídea e sua relação com os fatores de risco cardiovascular tradicionais nos participantes do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) após oito anos de seguimento. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-25032026-143231/. Acesso em: 16 abr. 2026. -
APA
Meireles, D. P. (2025). Progressão da espessura íntima-média carotídea e sua relação com os fatores de risco cardiovascular tradicionais nos participantes do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) após oito anos de seguimento (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-25032026-143231/ -
NLM
Meireles DP. Progressão da espessura íntima-média carotídea e sua relação com os fatores de risco cardiovascular tradicionais nos participantes do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) após oito anos de seguimento [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 16 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-25032026-143231/ -
Vancouver
Meireles DP. Progressão da espessura íntima-média carotídea e sua relação com os fatores de risco cardiovascular tradicionais nos participantes do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) após oito anos de seguimento [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 16 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-25032026-143231/ - Valor prognóstico da espessura médio-intimal da artéria carótida na mortalidade de curto e longo prazo na estratégia de registro de síndrome coronariana aguda (ERICO)
- Prognostic value of carotid intima-media in the short- and long-term mortality in the Strategy of Registry of Acute Coronary Syndrome (ERICO) study
- Association of carotid plaques and common carotid intima-media thickness with modifiable cardiovascular risk factors
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