Associação da variabilidade dos níveis de triglicérides com eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana crônica em seguimento de longo prazo (2025)
- Authors:
- Autor USP: ASSIS, ARTHUR CICUPIRA RODRIGUES DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-02032026-173830
- Assunto: ESTUDOS LONGITUDINAIS
- Keywords: Cardiovascular events; Chronic coronary artery disease; Doença arterial coronariana crônica; Eventos cardiovasculares; Long-term follow-up; Triglyceride variability; Variabilidade dos triglicérides
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Os triglicérides são lipídios intrinsecamente associados a desbalanços metabólicos que, por sua vez, são fatores de risco para eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). O impacto das flutuações longitudinais desses lipídios em desfechos clínicos nessa população não está esclarecido. Esse estudo tem como objetivo avaliar a associação da variação longitudinal dos níveis de triglicérides com a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes com DAC estável em seguimento de longo prazo. Métodos: Trata-se de estudo de coorte baseado em um banco de dados específico. Foram incluídos pacientes com DAC multiarterial estável e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) preservada. O desfecho primário foi uma composição da primeira ocorrência de morte por todas as causas, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico e revascularização miocárdica não planejada. Os níveis de triglicérides em jejum foram medidos anualmente e sua variabilidade individual e longitudinal foi analisada como variável contínua por meio do modelo joint. Essa variabilidade foi avaliada na população geral do estudo (análise primária) e na população estratificada de acordo com os níveis iniciais de triglicérides um grupo com triglicérides < 150 mg/dL e outro grupo com triglicérides 150 mg/dL (análise secundária). Resultados: Dos 1.020 pacientes avaliados com DAC multiarterial, 886 (86,8% da população inicial; com mediana [intervalo interquartilIIQ] da idade de 61 [5568] anos) apresentaram dados completos sobre os níveis de triglicérides e eventos cardiovasculares e, por conseguinte, foram incluídos para a análise estatística com seguimento médio (desvio-padrão DP) de 10 (± 3,5) anos. Cada paciente apresentou, em média (DP), 9,2 (± 3,5) medidas de triglicérides. A população desse estudo evoluiu com média longitudinal de triglicérides de 149,8 (± 97,2) mg/dL. O desfecho composto ocorreu em 357 pacientes (40,2%). A variação de 100 mg/dL nos níveis longitudinais de triglicérides foi associada a aumento significativo em 19% do risco da ocorrência de eventos cardiovasculares (hazard ratio [HR] 1,19 [95% IC, 1,051,34]; p = 0,008) em análise não ajustada. Após ajuste para importantes características iniciais potencialmente relacionadas aos desfechos avaliados (i.e., idade, sexo, padrão anatômico do acometimento coronariano, tratamento inicial para DAC, FEVE, creatinina, colesterol low-density lipoprotein, colesterol high-density lipoprotein, hemoglobina glicada, e história de diabetes, hipertensão e tabagismo), essa variação nos níveis de triglicérides ao longo do tempo foi associada a 26% maior risco de ocorrência do desfecho composto (HR 1,26 [95% IC, 1,101,41]; p < 0,001). Quando avaliada de acordo com os níveis iniciais de triglicérides, o aumento de 100 mg/dL no grupo < 150 mg/dL foi associado a maior risco cardiovascular HR 1,49 (95% IC, 1,001,93, p = 0,029) comparado ao grupo 150 mg/dL HR 1,15 (95% IC,0,991,39, p = 0,214), ambos os resultados após análises multivariadas. Conclusão: Nesse estudo, a maior variabilidade ascendente dos níveis de triglicérides está associada a maior risco de eventos cardiovasculares durante seguimento de longo prazo em pacientes com DAC estável. Essa associação foi especialmente observada em indivíduos com níveis inicialmente normais de triglicérides. Esses resultados sugerem que a maior variação desses lipídios ao longo do tempo pode representar instabilidade metabólica e consequentemente aumento do risco cardiovascular, notadamente em pacientes com níveis previamente controlados quando comparados aos pacientes com níveis basais elevados
- Imprenta:
- Data da defesa: 09.10.2025
- Status:
- Nenhuma versão em acesso aberto identificada
-
ABNT
ASSIS, Arthur Cicupira Rodrigues de. Associação da variabilidade dos níveis de triglicérides com eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana crônica em seguimento de longo prazo. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-02032026-173830/. Acesso em: 15 abr. 2026. -
APA
Assis, A. C. R. de. (2025). Associação da variabilidade dos níveis de triglicérides com eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana crônica em seguimento de longo prazo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-02032026-173830/ -
NLM
Assis ACR de. Associação da variabilidade dos níveis de triglicérides com eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana crônica em seguimento de longo prazo [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 15 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-02032026-173830/ -
Vancouver
Assis ACR de. Associação da variabilidade dos níveis de triglicérides com eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana crônica em seguimento de longo prazo [Internet]. 2025 ;[citado 2026 abr. 15 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-02032026-173830/
Informações sobre a disponibilidade de versões do artigo em acesso aberto coletadas automaticamente via oaDOI API (Unpaywall).
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
