Análise dos fatores preditores de resposta na oxigenação e mortalidade ao posicionamento prona entre adultos e idosos com SDRA e COVID-19 submetidos à intubação orotraqueal: estudo retrospectivo multicêntrico (2025)
- Authors:
- Autor USP: CUNHA, MARIETA CABRAL AMARAL DA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-10022026-165637
- Subjects: COVID-19; INFECÇÕES POR CORONAVIRUS; SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO EM ADULTOS
- Keywords: Acute Respiratory distress syndrome; Coronavirus infections; Posição prona; Prone position; SARS-CoV-2
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) causada pelo SARS-CoV-2 (COVID-19) é uma condição grave que leva a elevada morbidade, mortalidade e elevados custos de saúde. A posição prona tem sido amplamente utilizada para melhorar a oxigenação e reduzir a mortalidade em indivíduos com SDRA. No entanto, os fatores que predizem a resposta à oxigenação e os desfechos de mortalidade nos indivíduos com COVID-19 ainda são pouco compreendidos, especialmente em idosos. Método: Foram realizados três estudos a partir de uma coorte retrospectiva multicêntrica envolvendo seis hospitais brasileiros, que incluiu inicialmente 574 indivíduos e, posteriormente, foi ampliada, totalizando 603 indivíduos. Os dados foram coletados por meio da análise de prontuário médico eletrônico por equipe especializada e treinada. Os critérios de inclusão foram: indivíduos adultos (18 anos), com COVID-19 suspeita ou confirmada, com necessidade de ventilação mecânica invasiva devido à SDRA moderada a grave. A resposta positiva à oxigenação foi definida como aumento 20 mmHg na relação PaO2/FiO2 após a primeira sessão de prona. A mortalidade foi avaliada até a alta hospitalar. Os modelos preditivos para mortalidade e resposta da oxigenação foram ajustados utilizando regressão logística e validados com curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), além de métricas como o Brier Score para avaliar a qualidade da predição. Resultado: A população estudada era predominantemente masculina (58%),com um índice de massa corporal (IMC) de 28 kg/m², indicativo de sobrepeso, e idade mediana de 61 anos (intervalo interquartil: 49-69). As comorbidades mais frequentes foram hipertensão (58%) e diabetes mellitus (40%), e a taxa de mortalidade geral atingiu 69%. Três estudos foram conduzidos para identificar preditores de mortalidade e melhora da oxigenação. No primeiro, com 574 indivíduos, a idade, o tempo e o número de sessões de prona, o nível de comprometimento pulmonar e a imunossupressão foram associados à mortalidade. Já o escore SAPS III e a relação PaO2/FiO2 foram preditores de melhora da oxigenação. O segundo estudo focou em 223 indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos, e nesse grupo, o SAPS III foi sugerido como preditor de melhora da oxigenação e o sexo masculino como preditor de mortalidade. Por fim, o terceiro estudo ampliou a amostra para 603 indivíduos para validar os achados. Ele confirmou que a idade, SAPS III, a PaCO2 e a imunossupressão são preditores de mortalidade, mas não conseguiu identificar preditores precisos para a resposta da oxigenação. Conclusão: Os resultados indicam de forma consistente que a idade, a imunossupressão e os níveis de PaCO2 são importantes preditores de mortalidade nesta população
- Imprenta:
- Data da defesa: 16.09.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
CUNHA, Marieta Cabral Amaral da. Análise dos fatores preditores de resposta na oxigenação e mortalidade ao posicionamento prona entre adultos e idosos com SDRA e COVID-19 submetidos à intubação orotraqueal: estudo retrospectivo multicêntrico. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10022026-165637/. Acesso em: 13 fev. 2026. -
APA
Cunha, M. C. A. da. (2025). Análise dos fatores preditores de resposta na oxigenação e mortalidade ao posicionamento prona entre adultos e idosos com SDRA e COVID-19 submetidos à intubação orotraqueal: estudo retrospectivo multicêntrico (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10022026-165637/ -
NLM
Cunha MCA da. Análise dos fatores preditores de resposta na oxigenação e mortalidade ao posicionamento prona entre adultos e idosos com SDRA e COVID-19 submetidos à intubação orotraqueal: estudo retrospectivo multicêntrico [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10022026-165637/ -
Vancouver
Cunha MCA da. Análise dos fatores preditores de resposta na oxigenação e mortalidade ao posicionamento prona entre adultos e idosos com SDRA e COVID-19 submetidos à intubação orotraqueal: estudo retrospectivo multicêntrico [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-10022026-165637/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-10022026-165637 (Fonte: oaDOI API)
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