Uso da fluorescência com indocianina verde na cirurgia do câncer gástrico: experiência inicial em centro terciário de câncer no Brasil (2025)
- Authors:
- Autor USP: SAKAMOTO, ERICA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-05022026-162118
- Subjects: NEOPLASIAS GÁSTRICAS; FLUORESCÊNCIA
- Keywords: Cirurgia guiada por imagem; Fluorescence; Gastric cancer; Image-guided surgery; Indocianina verde; Indocyanine green; Linfadenectomia; Linfonodo sentinela; Lymphadenectomy; Sentinel lymph node
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O câncer gástrico (CG) representa uma das principais causas de mortalidade global, sendo a gastrectomia com linfadenectomia o tratamento curativo padrão. Entretanto, desafios persistem quanto à precisão do estádio pré e intraoperatório, à busca por abordagens cirúrgicas mais individualizadas e conservadoras, e à complexidade técnica da linfadenectomia. Neste cenário, a cirurgia guiada por imagem, empregando a Indocianina verde (ICG) e o Infravermelho próximo ao visível (NIR), emerge como tecnologia promissora para otimizar a precisão cirúrgica por meio de informações em tempo real. Contudo, dados e estudos prévios sobre sua aplicação no contexto brasileiro ainda são limitados. OBJETIVOS: Este estudo teve como objetivo primário avaliar a taxa de detecção da ICG nos linfonodos. Os objetivos secundários incluíram avaliar o desempenho da pesquisa de LS com ICG na caracterização do estádio patológico, analisar a capacidade da ICG+NIR em auxiliar a linfadenectomia, e determinar o tempo cirúrgico e as complicações perioperatórias associadas à técnica. MÉTODOS: Estudo prospectivo, de braço único, realizado no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) de maio de 2017 a dezembro de 2024, incluindo 50 pacientes com adenocarcinoma gástrico elegíveis para cirurgia curativa. A ICG foi injetada na submucosa peritumoral. Pacientes foram alocados em: 1) pesquisa de LS (n=42, injeção intraoperatória) e 2) auxílio à linfadenectomia (n=8, injeção pré-operatória). A análisehistopatológica dos linfonodos fluorescentes foi individualizada no contexto da linfadenectomia. RESULTADOS: A taxa geral de detecção de linfonodos fluorescentes foi de 72,0% (69% no grupo 1 e 87,5% no grupo 2). Pacientes com detecção bem-sucedida do LS apresentaram mediana significativamente maior de linfonodos ressecados (46,0 vs. 30,5; p<0,002). Em 21 pacientes cT1/T2 cN0, a pesquisa de LS com ICG demonstrou sensibilidade de 85,7% e acurácia de 95,2%. No grupo de auxílio à linfadenectomia (grupo 2), a média de linfonodos ressecados com ICG foi elevada (53,6). A técnica demonstrou-se segura, sem complicações diretamente atribuídas à ICG. CONCLUSÃO: A fluorescência ICG+NIR na cirurgia do CG mostrou-se factível e segura em centro oncológico brasileiro. Os resultados iniciais demonstram potencial promissor tanto na pesquisa do LS quanto na otimização da linfadenectomia, justificando investigações futuras
- Imprenta:
- Data da defesa: 08.09.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
SAKAMOTO, Erica. Uso da fluorescência com indocianina verde na cirurgia do câncer gástrico: experiência inicial em centro terciário de câncer no Brasil. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-05022026-162118/. Acesso em: 09 fev. 2026. -
APA
Sakamoto, E. (2025). Uso da fluorescência com indocianina verde na cirurgia do câncer gástrico: experiência inicial em centro terciário de câncer no Brasil (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-05022026-162118/ -
NLM
Sakamoto E. Uso da fluorescência com indocianina verde na cirurgia do câncer gástrico: experiência inicial em centro terciário de câncer no Brasil [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-05022026-162118/ -
Vancouver
Sakamoto E. Uso da fluorescência com indocianina verde na cirurgia do câncer gástrico: experiência inicial em centro terciário de câncer no Brasil [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 09 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-05022026-162118/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-05022026-162118 (Fonte: oaDOI API)
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