Análise das mudanças epidemiológicas e resultados obstétricos de gestantes adolescentes acompanhadas em pré-natal multidisciplinar no HC-FMUSP: desafios e experiência acumulada durante as últimas três décadas (2024)
- Autor:
- Autor USP: GALLETTA, MARCO AURÉLIO KNIPPEL - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-08012026-111551
- Subjects: ALEITAMENTO MATERNO; ANALGESIA; ANEMIA; ASFIXIA NEONATAL; CESÁREA; COMPLICAÇÕES DO TRABALHO DE PARTO; COMPLICAÇÕES NA GRAVIDEZ; CUIDADO PRÉ-NATAL; EPIDEMIOLOGIA; FATORES SOCIOECONÔMICOS; GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA; GRAVIDEZ NÃO PLANEJADA; PARTO; PRÉ-ECLÂMPSIA; NASCIMENTO PREMATURO; RECÉM-NASCIDO DE BAIXO PESO
- Keywords: Asphyxia neonatorum; Assistência perinatal; Breastfeeding; Cephalopelvic disproportion; Cesarean section; Childbirth; Delivery; Desproporção cefalopélvica; Distocia; Dystocia; Epidemiology; Fetal distress; Infant; Infecções do sistema genital; Labor; Low weight newborn; obstetric; Obstetric labor complications; obstetrical; Parto obstétrico; Perinatal care; Preeclampsia; Pregnancy; Pregnancy complications; Pregnancy in adolescence; Pregnancy outcome; premature; Premature rupture of membranes; Prenatal care; Reproductive tract infections; Resultado da gravidez; Rotura prematura de membranas; Socioeconomic factors; Sofrimento fetal; Trabalho de parto; unplanned
- Language: Português
- Abstract: Realizou-se um estudo transversal aninhado a coorte retrospectiva, no Setor de Gravidez na Adolescência da Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em que se compararam cortes transversais de dados socioeconômicos, demográficos, familiares, emocionais, socioculturais, sexuais, de assistência pré-natal, e de resultados obstétricos, clínicos e neonatais, comparando três décadas sucessivas: primeira década (1994-1999), segunda década (2000-2009) e terceira década (2010-2019). Obtiveram-se os dados de 2.376 gestantes adolescentes acompanhadas em pré-natal multidisciplinar, com registro de 1.725 partos ocorridos no período entre novembro de 1994 e novembro de 2019. Notou-se uma mudança significativa no perfil das pacientes no decorrer desses 25 anos, com proporção cada vez maior de adolescentes mais jovens, não-brancas, solteiras, sem religião, nascidas no estado de São Paulo, com maior escolaridade, maior atividade laboral e menor renda familiar corrigida pelo IPCA ou por salários mínimos. Houve maior dependência da família de origem, apesar da maior frequência de pais separados. Maior frequência de primigestas, com maior idade gestacional de início de pré-natal. A sexualidade das pacientes se mostrou mais desenvolvida, com menor idade de início de vida sexual, maior tempo de vida sexual, maior número de parceiros sexuais, maior frequência de orgasmo, maior frequência de atividade sexualsemanal, maior frequência de ida ao ginecologista, maior conhecimento dos métodos anticoncepcionais e maior uso de contracepção. Por outro lado, houve maior frequência do antecedente de estupro. O número de consultas aumentou, assim como o antecedente de alguma doença clínica ou obstétrica. A altura da paciente aumentou de uma década para outra, assim como caiu o IMC. Diminuiu a eutrofia, com aumento do baixo peso materno. Aumentou o tabagismo, o consumo de álcool e drogas, assim como o Papanicolaou alterado, a infecção vaginal por Gardnerella e por HPV, além do HIV, mas com aumento na susceptibilidade à Toxoplasmose. Apesar do perfil demográfico, socioeconômico, sexual e médico ter piorado durante as décadas, houve melhora nas taxas de rotura prematura de membranas, de pré-eclâmpsia e de oligoâmnio. As taxas de parto cesárea se mantiveram por volta dos 30%, sem mudança na indicação cirúrgica, mas houve aumento na taxa de parto normal, em detrimento do parto fórcipe. Diminuiu a taxa de anestesia local, com aumento da anestesia combinada, assim como no tempo de analgesia. A paciente se demonstrou mais orientada, com maior tempo de serviço e de trabalho de parto reconhecido. O medo do parto se manteve; a dor diminuiu, mas houve aumento da ansiedade e da tensão percebidas na internação. Houve manutenção no peso do recém-nascido e, apesar de ter ocorrido uma diminuição na idade gestacional de parto, a média se manteve acima de 38 semanas.Manteve-se também a mediana da permanência do recém-nascido no berçário, assim como as taxas de prematuridade, de Apgar baixo, de recém-nascido de baixo peso, e os recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. Houve associação linear significativa para a diminuição na mortalidade neonatal. Por fim, houve maior taxa de complicações do parto, com predomínio dos sangramentos e hemorragias, mas com diminuição nas lacerações do canal de parto. O aleitamento materno se manteve por volta dos 60% no retorno pós-parto, em média com 30-33 dias de puerpério. Podemos concluir que, apesar da mudança desfavorável do perfil epidemiológico das gestantes adolescentes durante as últimas três décadas, a experiência da equipe multidisciplinar possibilitou melhores condições de parto e de cuidado com o recém-nascido
- Imprenta:
- Data da defesa: 26.02.2024
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ABNT
GALLETTA, Marco Aurélio Knippel. Análise das mudanças epidemiológicas e resultados obstétricos de gestantes adolescentes acompanhadas em pré-natal multidisciplinar no HC-FMUSP: desafios e experiência acumulada durante as últimas três décadas. 2024. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-08012026-111551/. Acesso em: 21 jan. 2026. -
APA
Galletta, M. A. K. (2024). Análise das mudanças epidemiológicas e resultados obstétricos de gestantes adolescentes acompanhadas em pré-natal multidisciplinar no HC-FMUSP: desafios e experiência acumulada durante as últimas três décadas (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-08012026-111551/ -
NLM
Galletta MAK. Análise das mudanças epidemiológicas e resultados obstétricos de gestantes adolescentes acompanhadas em pré-natal multidisciplinar no HC-FMUSP: desafios e experiência acumulada durante as últimas três décadas [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 21 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-08012026-111551/ -
Vancouver
Galletta MAK. Análise das mudanças epidemiológicas e resultados obstétricos de gestantes adolescentes acompanhadas em pré-natal multidisciplinar no HC-FMUSP: desafios e experiência acumulada durante as últimas três décadas [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 21 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/livredocencia/5/tde-08012026-111551/ - Distúrbios psiquiátricos durante a gravidez
- Colestase gravídica
- Hiperêmese gravídica
- Rotura prematura das membranas ovulares
- Hiperêmese gravídica
- Hemorragias do terceiro e quarto períodos
- Investigação dos fatores associados à pré-eclâmpsia em gestantes adolescentes
- Imunizações
- Infecção intra-amniótica
- Distúrbios psiquiátricos no ciclo gravídico-puerperal
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-08012026-111551 (Fonte: oaDOI API)
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