Como o exame físico cardiovascular impacta a tomada de decisão clínica em vários cenários de doenças valvulares cardíacas (2025)
- Authors:
- USP affiliated authors: MOREIRA, HENRIQUE TURIN - FMRP ; PAZIN FILHO, ANTONIO - FMRP ; SCHMIDT, ANDRE - FMRP ; MARIN NETO, JOSE ANTONIO - FMRP ; ROMANO, MINNA MOREIRA DIAS - FMRP ; TEIXEIRA, ISABELLA SILVEIRA - FMRP ; BORGES, VINÍCIUS LIMA - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.36660/abc.20240272
- Subjects: DOENÇAS DAS VALVAS CARDÍACAS; ECOCARDIOGRAFIA; EXAME FÍSICO; TOMADA DE DECISÃO
- Keywords: Exame físico; Ecocardiografia; Tomada de decisão clínica; Doenças das valvas cardíacas; Physical examination; Echocardiography; Clinical decision-making; Heart valve diseases
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Fundamento: Os exames complementares de diagnóstico substituíram a importância do exame físico (EF) na tomada de decisão clínica (TDC). Objetivo: Avaliar o impacto do EF cardiovascular em cenários de doenças valvulares cardíacas. Método: Estudo intervencionista realizado com participantes voluntários que tiveram ou não a oportunidade de realizar EF em cenários de valvopatias. O EF foi simulado em um simulador cardiopulmonar de alta fidelidade. Os participantes receberam perguntas sobre a TDC antes e depois de receberem um laudo ECO Concordante ou ECO Discordante. O coeficiente kappa de Cohen e as tabelas de contingência quadradas compararam a precisão diagnóstica. Os testes ANOVA compararam o número de exames solicitados; o nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. Resultados: Sessenta participantes realizaram 239 observações clínicas em 4 disfunções valvulares. A acurácia diagnóstica da disfunção valvular foi boa (kappa = 0,935, p < 0,001). Após receber os laudos do ECO, a precisão foi pior sem EF (p = 0,0047). O nível de confiança no diagnóstico foi 28,18% maior quando o EF foi realizado (p < 0,01). Entretanto, após receber os laudos do ECO, os níveis de confiança diagnóstica foram apenas 4% maiores no grupo com EF (p = 0,03). Houve significativamente mais solicitações de cateterismo cardíaco (CATE) quando o EF não foi realizado (p = 0,0326). A indicação de intervenção valvular não foi relacionada à oportunidade ou não de realizar EF (79 com EF vs. 78 sem EF, p = 0,0607), mas foi influenciada pelos laudos do ECO Concordante vs. ECO Discordante (p < 0,001). Conclusões: A realização de EF aumentou a confiança no diagnóstico em cenários de valvopatia e a classificação correta da disfunção. As decisões de tratamento foram mais baseadas nos laudos do ECO do que no EF quando eram discordantes, e as solicitações de CATE aumentaramquando os participantes não tiveram a oportunidade de realizar EF
- Imprenta:
- Publisher place: Rio de Janeiro
- Date published: 2025
- Source:
- Título: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
- ISSN: 1678-4170
- Volume/Número/Paginação/Ano: v. 122, n. 2, art. e20240272, p. 1-9, 2025
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
TEIXEIRA, Isabella Silveira et al. Como o exame físico cardiovascular impacta a tomada de decisão clínica em vários cenários de doenças valvulares cardíacas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 122, n. 2, p. 1-9, 2025Tradução . . Disponível em: https://doi.org/10.36660/abc.20240272. Acesso em: 01 abr. 2026. -
APA
Teixeira, I. S., Borges, V. L., Viola, N., Moreira, H. T., Pazin Filho, A., Schmidt, A., et al. (2025). Como o exame físico cardiovascular impacta a tomada de decisão clínica em vários cenários de doenças valvulares cardíacas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 122( 2), 1-9. doi:10.36660/abc.20240272 -
NLM
Teixeira IS, Borges VL, Viola N, Moreira HT, Pazin Filho A, Schmidt A, Marin Neto JA, Romano MMD. Como o exame físico cardiovascular impacta a tomada de decisão clínica em vários cenários de doenças valvulares cardíacas [Internet]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2025 ; 122( 2): 1-9.[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://doi.org/10.36660/abc.20240272 -
Vancouver
Teixeira IS, Borges VL, Viola N, Moreira HT, Pazin Filho A, Schmidt A, Marin Neto JA, Romano MMD. Como o exame físico cardiovascular impacta a tomada de decisão clínica em vários cenários de doenças valvulares cardíacas [Internet]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2025 ; 122( 2): 1-9.[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://doi.org/10.36660/abc.20240272 - Association of left ventricular abnormalities with incident cerebrovascular events and sources of thromboembolism in patients with chronic Chagas cardiomyopathy
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