Impacto das alterações de normalidade bucais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva nos desfechos clínicos: evolução para pneumonia, sepse e infecção de corrente sanguínea - estudo de coorte prospectiva (2025)
- Authors:
- Autor USP: SILVEIRA, CAMILA DE FREITAS MARTINS SOARES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-10122025-124814
- Assunto: PNEUMONIA
- Keywords: Alteração de normalidade bucal; Bloodstream infection; Healthcare-associated infection; Infecção de corrente sanguínea; Infecção relacionada a assistência à saúde; Oral Abnormalities
- Language: Português
- Abstract: As infecções relacionadas à assistência a saúde representam patologias de alta morbimortalidade e impactam negativamente a qualidade dos serviços de saúde. Em pacientes graves sob cuidados intensivos, observa-se frequentemente disbiose bucal, que tende a se agravar ao longo da internação. Esse desequilíbrio favorece o aumento da carga de microrganismos potencialmente patogênicos, o que pode predispor os pacientes a processos inflamatórios e infecciosos em outras regiões do corpo. Objetivo: o objetivo principal deste estudo é determinar a prevalência de alterações de normalidade bucal em pacientes internados na UTI, até 48 horas de sua admissão, e as possíveis associações entre as variáveis bucais analisadas e os desfechos pneumonia, infecção de corrente sanguínea e sepse adquiridos no hospital. O objetivo secundário é determinar as possíveis associações entre as alterações de normalidade avaliadas e os dados laboratoriais de proteína C-reativa (PCR) e lactato. Métodos: estudo de coorte prospectiva realizado no período de março de 2018 a dezembro de 2021, com avaliação das condições bucais dos pacientes e seguimento até a alta hospitalar. Foi utilizada regressão logística para avaliar a associação entre cada alteração bucal e os desfechos pneumonia, infecção de corrente sanguínea e sepse adquiridos no hospital. Os modelos foram ajustados para variáveis de base selecionadas a priori que pudessem ser confundidoras (comorbidades, uso de corticosteroides nos últimos três meses eidade; disfagia e intubação traqueal também foram considerados nos modelos para pneumonia hospitalar e sepse). Os resultados apresentados são odds ratios ajustados, intervalos de 95% de confiança e valor de P. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (55,6%), com idade média de 67,2 anos. Dos 248 pacientes avaliados, 242 (97,6%; IC 95%, 94,6 a 99,0) tinham alguma anormalidade bucal, sendo as mais prevalentes ao menos um dente cariado em 89 (36%; IC 95%, 30,1 a 42,4), 5 ou mais dentes perdidos em 122 (49,2%; IC 95%, 42,8 a 55,6); biofilme lingual visível presente em terços posterior e médio em 71 (28,6%; IC 95%, 23,2 a 34,8); lesões de mucosa, independente da etiologia ocorreram em 96 (38,7%; IC 95%, 32,7 a 45,1); 153 (61,7%; IC 95%, 55,3 a 67,7) com placa dentária visível; inflamação gengival em 151 (60,9%; IC 95%, 54,5 a 66,9); 104 (41,9%; IC 95% 35,8 a 48,4) com saliva viscosa e sialoestase em orofaringe era visível em 107 (43,1%; IC 95% 36,9 a 49,6). Dentre as 17 alterações de normalidade bucal, dentes cariados associouse ao risco de pneumonia (OR, 1,10; IC 95%, 1,00 a 1,20; p = 0,047). Dentes destruídos (OR, 1,12; IC 95%, 1,02 a 1,23; p = 0,02) e placa visível (OR 1,08; IC 95%, 1,0 a 1,17; p = 0,04) associaram-se ao risco de infecção de corrente sanguínea. Nenhuma das variáveis coletadas, mostrou associação independente estatisticamente significativa com sepse. Conclusão: Quase todos os pacientes gravemente doentes apresentaram alterações denormalidades orais nas primeiras 48 horas após a admissão na UTI, destacando placa dental visível, inflamação gengival, dentes cariados e perda de 5 ou mais dentes. A presença de dentes cariados foi associada a um risco aumentado de pneumonia adquirida no hospital, enquanto dentes destruídos e placa dental visível foram associados a um risco aumentado de infecções de corrente sanguínea. Nenhuma das alterações avaliadas foi associada à incidência de sepse. São necessários mais estudos para avaliar a eficácia das intervenções odontológicas na prevenção de infecções relacionadas a assistência a saúde (IRAS) entre pacientes gravemente doentes
- Imprenta:
- Data da defesa: 27.01.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
SILVEIRA, Camila de Freitas Martins Soares. Impacto das alterações de normalidade bucais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva nos desfechos clínicos: evolução para pneumonia, sepse e infecção de corrente sanguínea - estudo de coorte prospectiva. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-10122025-124814/. Acesso em: 26 jan. 2026. -
APA
Silveira, C. de F. M. S. (2025). Impacto das alterações de normalidade bucais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva nos desfechos clínicos: evolução para pneumonia, sepse e infecção de corrente sanguínea - estudo de coorte prospectiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-10122025-124814/ -
NLM
Silveira C de FMS. Impacto das alterações de normalidade bucais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva nos desfechos clínicos: evolução para pneumonia, sepse e infecção de corrente sanguínea - estudo de coorte prospectiva [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-10122025-124814/ -
Vancouver
Silveira C de FMS. Impacto das alterações de normalidade bucais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva nos desfechos clínicos: evolução para pneumonia, sepse e infecção de corrente sanguínea - estudo de coorte prospectiva [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5178/tde-10122025-124814/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-10122025-124814 (Fonte: oaDOI API)
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