Caracterização do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças pré-escolares: análise de fatores preditores e trajetórias de desenvolvimento (2025)
- Authors:
- Autor USP: GURGEL, WAGNER DE SOUSA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-01122025-180640
- Subjects: ANÁLISE DE SOBREVIVÊNCIA; COMORBIDADE; CRIANÇAS; ESTUDOS DE COORTES; ESTUDOS LONGITUDINAIS; PRÉ-ESCOLAR; TRANSTORNO DO DEFICIT DE ATENÇÃO COM HIPERATIVIDADE
- Keywords: Attention deficit and hyperactivity disorder; Child; Cohort studies; Comorbidity; Longitudinal Studies; Preschool; Survival analysis
- Language: Português
- Abstract: O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) afeta entre 2,7-4.3% das crianças em idade pré-escolar (3-6 anos), gerando prejuízos significativos ao funcionamento cognitivo, comportamental e social desde os primeiros anos de vida. Esta tese apresenta dois estudos sobre o TDAH pré-escolar que exploraram fatores preditores e as trajetórias do diagnóstico ao longo do desenvolvimento, contribuindo de forma complementar para avançar o conhecimento científico na área. O primeiro estudo investigou fatores preditores do diagnóstico de TDAH em pré-escolares utilizando registros nacionais de base populacional da Suécia. A análise de uma coorte de 631.695 crianças nascidas entre 2001-2007 identificou 1.686 (2,7%) com diagnóstico de TDAH antes dos 6 anos. Utilizando modelos de riscos proporcionais de Cox, foram avaliados 41 preditores distribuídos em quatro domínios. Os resultados revelaram que 39 dos 41 preditores investigados apresentaram associação estatisticamente significativa com o diagnóstico subsequente de TDAH pré-escolar. Entre os preditores mais robustos destacaram-se transtorno do espectro autista (HR=19,77), deficiência intelectual (HR=14,72), TDAH parental (HR=13,09) e transtornos do sono (HR=5,12). Foram identificados também preditores não relatados anteriormente na literatura, como doença do refluxo gastroesofágico (HR=3,48) e contrações prematuras durante a gravidez (HR=2,03). O segundo estudo avaliou a persistência do diagnóstico e as trajetórias desintomas ao longo do tempo em 153 crianças pré-escolares com TDAH que participaram do ensaio clínico randomizado MAPPA (estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e controlado por treinamento parental comportamental-sham, comparativo da eficácia e segurança do metilfenidato versus um programa estruturado de treinamento parental por 8 semanas). As crianças foram acompanhadas por 4 anos após a intervenção inicial, com taxa de retenção de 96,7% (n=148/153). A análise das trajetórias dos diagnósticos entre os pacientes que completaram pelo menos 2 avaliações de seguimento mostrou que 81,3% (n=104/128) dos participantes mantiveram o diagnóstico de TDAH (trajetória persistente), enquanto 18,7% (n=20/128) deixou de preencher os critérios diagnósticos em pelo menos uma avaliação (trajetória flutuante). Fatores associados à persistência do diagnóstico incluíram maior frequência de comorbidade com Transtorno Opositivo Desafiador (TOD) e maior gravidade clínica nas avaliações inicias do estudo. A gravidade inicial dos sintomas de hiperatividade / impulsividade, aferidos pela escala SNAP-IV respondida pelos pais, manteve-se como preditor mais significativo da persistência do diagnóstico de TDAH pré-escolar na transição para a faixa etária escolar. Os resultados destes estudos combinados contribuem para uma melhor compreensão do TDAH diagnosticado na idade pré-escolar, oferecendo implicações para identificação precoce, intervenções terapêuticas e prognóstico a longo prazo. Aidentificação de fatores de risco específicos e padrões de persistência do transtorno pode auxiliar clínicos na detecção e manejo mais eficaz do TDAH em pré-escolares
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- Data da defesa: 06.08.2025
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
GURGEL, Wagner de Sousa. Caracterização do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças pré-escolares: análise de fatores preditores e trajetórias de desenvolvimento. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-01122025-180640/. Acesso em: 04 dez. 2025. -
APA
Gurgel, W. de S. (2025). Caracterização do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças pré-escolares: análise de fatores preditores e trajetórias de desenvolvimento (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-01122025-180640/ -
NLM
Gurgel W de S. Caracterização do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças pré-escolares: análise de fatores preditores e trajetórias de desenvolvimento [Internet]. 2025 ;[citado 2025 dez. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-01122025-180640/ -
Vancouver
Gurgel W de S. Caracterização do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças pré-escolares: análise de fatores preditores e trajetórias de desenvolvimento [Internet]. 2025 ;[citado 2025 dez. 04 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-01122025-180640/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-01122025-180640 (Fonte: oaDOI API)
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