Avaliação da segurança, eficácia e custo-efetividade da telemedicina em cardiologia no seguimento de pacientes em anticoagulação oral com antagonistas de vitamina K em hospital público de nível terciário no Brasil (2024)
- Authors:
- Autor USP: OLIVEIRA, RAFAEL AFONSO DERENCIO - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-04042025-111115
- Subjects: ANTICOAGULANTES; MORTALIDADE; TELEMEDICINA; CARDIOLOGIA
- Keywords: Análise de custo-efetividade; Anticoagulantes; Anticoagulants; Cost-effectiveness analysis; Mortalidade; Mortality; Pesquisa em sistemas de saúde pública; Public health systems research; Telemedicina; Telemedicine
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: A telemedicina tem se mostrado uma ferramenta promissora para o acompanhamento de pacientes com doenças cardiovasculares. Contudo, dados sobre o telemonitoramento de pacientes em anticoagulação oral ainda são escassos, especialmente no Brasil. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia, a segurança e a custo-efetividade da telemedicina para o monitoramento de pacientes com doenças cardíacas em uso de anticoagulantes antagonistas de vitamina K (AVK) em um hospital público de referência terciária no Brasil. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo conduzido com pacientes do Ambulatório de Anticoagulação da Divisão de Cardiologia do HCFMRP-USP em uso de AVK, comparando atendimentos presencias e remotos entre 2018 e 2022. A eficácia foi avaliada pelo tempo em faixa terapêutica (time in therapeutic range - TTR), avaliado em uma amostra de pacientes em seguimento regular, definido como pelo menos uma consulta presencial nos seis meses que antecederam o início da telemedicina e pelo menos dois telemonitoramentos anuais. Mudanças na faixa terapêutica de monitoramento foram consideradas critérios de exclusão. A segurança foi analisada por meio de taxas de mortalidade entre os períodos avaliados, enquanto a custo-efetividade foi investigada através do levantamento de custos diretos associados aos atendimentos presenciais e à telemedicina. Os resultados mostraram que a eficácia terapêutica dos pacientes em seguimento regular foi semelhante entre a as modalidadesde telemedicina e atendimento presencial (TTR de 60% [45-71] vs. 58% IIQ [44-71], p < 0,35). A proporção de pacientes com qualidade de anticoagulação considerada insatisfatória foi reduzida de 55% no período presencial para 51% no período de telemedicina (p<0,001). Não houve diferença significativa entre as modalidades de atendimento quanto à taxa de mortalidade geral (razão de taxas de incidência de óbitos durante telemedicina vs. período presencial: 1,11 [IC95%: 0,89 a 1,45; p = 0,43] ou mortalidade potencialmente relacionada à anticoagulação (razão de taxas de incidência de 0,85 [IC 95%: 0,44 a 1,69]; p = 0,61). Além disso, observou-se uma redução significativa nos custos anuais com a telemedicina, com uma economia média de R$ 20.296,61 por ano, representando uma diminuição de 9,43% nos gastos totais. Assim, pode-se concluir que a telemedicina demostrou ser uma estratégia custo-efetiva e segura para o monitoramento de pacientes em uso de anticoagulantes orais com AVK, permitindo a otimização dos recursos e ampliando o acesso a cuidados de saúde de qualidade no sistema público. Esses achados apoiam a recomendação de incorporar a telemedicina como prática assistencial em ambulatórios de anticoagulação
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 22.11.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
OLIVEIRA, Rafael Afonso Derencio. Avaliação da segurança, eficácia e custo-efetividade da telemedicina em cardiologia no seguimento de pacientes em anticoagulação oral com antagonistas de vitamina K em hospital público de nível terciário no Brasil. 2024. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17157/tde-04042025-111115/. Acesso em: 07 maio 2026. -
APA
Oliveira, R. A. D. (2024). Avaliação da segurança, eficácia e custo-efetividade da telemedicina em cardiologia no seguimento de pacientes em anticoagulação oral com antagonistas de vitamina K em hospital público de nível terciário no Brasil (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17157/tde-04042025-111115/ -
NLM
Oliveira RAD. Avaliação da segurança, eficácia e custo-efetividade da telemedicina em cardiologia no seguimento de pacientes em anticoagulação oral com antagonistas de vitamina K em hospital público de nível terciário no Brasil [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 07 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17157/tde-04042025-111115/ -
Vancouver
Oliveira RAD. Avaliação da segurança, eficácia e custo-efetividade da telemedicina em cardiologia no seguimento de pacientes em anticoagulação oral com antagonistas de vitamina K em hospital público de nível terciário no Brasil [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 07 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17157/tde-04042025-111115/
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