Análise dos fatores de risco para complicações operatórias nas amputações abdominoperineais do reto realizadas em um centro universitário (2025)
- Authors:
- Autor USP: MIRANDA, JULIANA MAMEDE - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2025.tde-26052025-094851
- Subjects: AMPUTAÇÃO; CIRURGIA; FATORES DE RISCO; NEOPLASIAS RETAIS
- Keywords: Amputação cirúrgica; Anal canal; Canal anal; Complicações pós-operatórias; Fatores de risco; Neoplasias retais; Postoperative complications; Rectal neoplasms; Risk factors; Surgical amputation
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A amputação abdominoperineal do reto (APR) é uma cirurgia que envolve a ressecção do anorreto e confecção de um estoma terminal, cirurgia de grande porte e com consideráveis índices de complicações graves pós-operatórias, alta morbidade. Na literatura existem poucas informações sobre a evolução pós-operatória e identificação dos fatores de risco para complicações cirúrgicas. Objetivos: Avaliar as principais complicações e seus fatores de risco na APR realizadas em um centro universitário. Metodologia: Análise retrospectivo, descritivo-analítico, de natureza quantitativa, cujos dados foram obtidos a partir de prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à amputação abdominoperineal do reto, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, de janeiro de 2003 a dezembro de 2019. Resultados: foram realizadas 184 amputações abdominoperineais. A idade média dos pacientes foi de 58,6±14,6 anos. A maior parte do sexo masculino (53,8%) e com IMC médio de 25,1±6,0 kg/m2. A prevalência de etilismo e tabagismo foi de 16,3% e 22,8%, respectivamente. Quanto ao estado de saúde, a maioria foi classificada como ASA I (42,9%). Anemia foi observada em 64,1% e hipoalbuminemia em 4,9% dos pacientes. Quanto ao diagnóstico, a maior parte dos pacientes foi operada por câncer (94%). Em relação à evolução dos pacientes após a cirurgia, observou-se taxa de complicação precoce de 22,3% e a principal complicação foi a deiscência da feridaoperatória. A mediana do tempo de internação foi de 11 dias com a variância entre 4 e 180 dias. A taxa de mortalidade foi de 6,0% e a de reoperação precoce foi de 24,5%, sendo a revisão do períneo mais realizada (22%). Na amostra completa, o tempo de seguimento foi de 32 meses, com intervalo interquartil de 11-93 meses. A taxa de mortalidade geral foi de 44,0%. A ausência de fechamento primário do períneo (19,5% x 70,0%; p=0,003; OR: 10,2 [2,2-46,7]) e tumores estadiamento T4(12,7% x 39,0%; p<0,001; OR: 4,1 [1,9-8,8]) foram preditores independentes de complicações. O estadiamento T4 foi o único preditor independente de óbito precoce (3,2% x 11,9%; p<0,001; OR: 3,7 [1,8-7,8]). O sexo masculino (26,3% x 10,6%; p=0,04; OR: 2,5 [1,0-6,2]), anemia (23,7% x 10,6%; p=0,02; OR: 3,1 [1,1-8,4]) e estadiamento T4 (8,8% x 40,7%; p<0,001; OR: 7,6 [3,2-18,0]) foram considerados preditores independentes do óbito tardio. A margem microscópica comprometida (21,1% x 63,6%; p=0,001; OR: 5,4 [1,4-20,7]) foi um preditor independente de recidiva em 1 ano. Conclusões: O tumor T4 foi um fator de risco para óbito precoce, óbito tardio e complicação precoce. A taxa de complicação precoce foi de 23,6% sendo os principais fatores de risco manter o períneo aberto além do tumor T4. Gênero masculino, anemia e tumor T4 foram fatores de risco para óbito tardio. Margem comprometida foi fator de risco para recidiva em 1 ano
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2025
- Data da defesa: 11.02.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
MIRANDA, Juliana Mamede. Análise dos fatores de risco para complicações operatórias nas amputações abdominoperineais do reto realizadas em um centro universitário. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-094851/. Acesso em: 08 fev. 2026. -
APA
Miranda, J. M. (2025). Análise dos fatores de risco para complicações operatórias nas amputações abdominoperineais do reto realizadas em um centro universitário (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-094851/ -
NLM
Miranda JM. Análise dos fatores de risco para complicações operatórias nas amputações abdominoperineais do reto realizadas em um centro universitário [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 08 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-094851/ -
Vancouver
Miranda JM. Análise dos fatores de risco para complicações operatórias nas amputações abdominoperineais do reto realizadas em um centro universitário [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 08 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-094851/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2025.tde-26052025-094851 (Fonte: oaDOI API)
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