Efeito do uso prolongado de pentoxifilina sobre as alterações perfusionais miocárdicas, eventos arrítmicos e a evolução da disfunção sistólica ventricular esquerda na cardiomiopatia chagásica crônica (2024)
- Authors:
- Autor USP: MARTINS, KÁRYTA SUELY MACÊDO - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-04042025-113607
- Subjects: NEOPLASIAS RETAIS; TERAPIA COMBINADA; ADENOCARCINOMA; HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS; SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
- Keywords: Arrhythmic events; Cardiomiopatia chagásica crônica; Chronic Chagas cardiomyopathy; Disfunção ventricular; Eventos arrítmicos; Pentoxifilina; Pentoxifylline; Perfusão; Perfusion; Ventricular dysfunction
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: A cardiomiopatia chagásica crônica (CCC) é considerada um sério problema de saúde pública nas áreas endêmicas da América Latina, representando uma das maiores causas de insuficiência cardíaca e morte súbita. Evidências obtidas em diversos estudos clínicos e experimentais indicam a existência de 2 mecanismos patogênicos principais para explicar o desenvolvimento da CCC: parasitismo persistente e de baixa intensidade pelo T. cruzi e a lesão inflamatória exacerbada por mecanismos autoimunes. Sendo assim, podemos afirmar que a lesão histopatológica essencial da CCC é a miocardite incessante de baixa intensidade associada à produção de citocinas. O presente estudo investigou a hipótese de que o uso prolongado da pentoxifilina (PTX) possa ser uma intervenção farmacológica efetiva para a imunomodulação, reduzindo a inflamação e, consequentemente, associando-se à diminuição das anormalidades perfusionais miocárdicas e à preservação da função sistólica do ventrículo esquerdo. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do uso crônico da PTX sobre a evolução da função sistólica regional e global do ventrículo esquerdo, sobre a presença e extensão dos distúrbios de perfusão miocárdica e sobre a ocorrência de eventos arrítmicos. Trata-se de estudo clínico prospectivo, duplo cego, que incluiu 38 pacientes com CCC randomizados para PTX (n=19), 400 mg 3x/dia por 6 meses ou placebo (PLC), (n=19). Na condição basal e pós-tratamento os pacientes submeteram-se a dosagem dos níveis séricos de citocinas (IFN-γ, IL-10, IL-6, TNF-α, TGF-β e endotelina-1), além de outros marcadores séricos (proteína C reativa (PCR) e NT-próBNP), Eco-2D, Cintilografia de perfusão miocárdica, eletrocardiograma (ECG), Holter de 24h e aplicaçãode questionário para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde. ANOVA de efeitos mistos para medidas repetidas foi utilizada para testar o efeito do tratamento entre os grupos, com p bicaudal < 0,05. Na condição basal, não evidenciamos diferenças significativas entre os grupos em qualquer dos parâmetros estudados. Nas comparações entre os grupos da condição basal para o pós-tratamento, observamos redução dos níveis de TNF-α no grupo PTX de 10,14 ± 5,5 pg/ml para 8,32 ± 3,6 pg/ml quando comparado ao grupo PLC, além de aumento dos níveis séricos de IL10 no grupo PTX 2,74 ± 0,7 pg/ml para 5,61 ± 8,6 pg/ml, porém estes achados não alcançaram significância estatística. Os demais marcadores séricos não apresentaram diferenças significativas. Também não observamos quaisquer alterações significativas entre as variáveis ecocardiográficas. Nos pacientes tratados com a PTX, a FEVE apresentou variação muito discreta de seus valores médios de 46,2% ± 7,9 para 47,4% ± 7,0 e 48,2±6,6 para 48,0±6,9 no grupo PLC (p= 0,37). O estudo cintilográfico também não evidenciou efeitos significativos sobre os defeitos de perfusão nos pacientes de ambos os grupos. A análise da qualidade de vida relacionada à saúde, evidenciou melhora significativa da capacidade funcional dos pacientes do grupo tratamento (p=0,01). Conclusões: Os resultados desse estudo apontam para um potencial efeito positivo da PTX na modulação do perfil inflamatório dos pacientes com CCC. Apesar disso, o uso prolongado da pentoxifilina em pacientes com CCC não foi capaz de atenuar a disfunção ventricular ou reduzir os defeitos de perfusão miocárdica
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 13.12.2024
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
MARTINS, Káryta Suely Macêdo e SIMÕES, Marcus Vinícius. Efeito do uso prolongado de pentoxifilina sobre as alterações perfusionais miocárdicas, eventos arrítmicos e a evolução da disfunção sistólica ventricular esquerda na cardiomiopatia chagásica crônica. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04042025-113607/. Acesso em: 22 jan. 2026. -
APA
Martins, K. S. M., & Simões, M. V. (2024). Efeito do uso prolongado de pentoxifilina sobre as alterações perfusionais miocárdicas, eventos arrítmicos e a evolução da disfunção sistólica ventricular esquerda na cardiomiopatia chagásica crônica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04042025-113607/ -
NLM
Martins KSM, Simões MV. Efeito do uso prolongado de pentoxifilina sobre as alterações perfusionais miocárdicas, eventos arrítmicos e a evolução da disfunção sistólica ventricular esquerda na cardiomiopatia chagásica crônica [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04042025-113607/ -
Vancouver
Martins KSM, Simões MV. Efeito do uso prolongado de pentoxifilina sobre as alterações perfusionais miocárdicas, eventos arrítmicos e a evolução da disfunção sistólica ventricular esquerda na cardiomiopatia chagásica crônica [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04042025-113607/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2024.tde-04042025-113607 (Fonte: oaDOI API)
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