NIC II e NIC III: impacto da área de lesão cervical na resposta sistêmica (2025)
- Authors:
- Autor USP: MANTOANI, PRISCILA THAÍS SILVA - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/T.17.2025.tde-05052025-141347
- Subjects: COLPOSCOPIA; HEMATOLOGIA; HPV
- Keywords: Área de lesão; Colposcopia; Colposcopy; Hematologic parameter; HPV; HSIL; Lesion area; LIEAG; Parâmetros hematológicos; Resposta sistêmica inflamatória; Systemic inflammatory response
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O câncer do colo do útero ocorre pela replicação descontrolada das células epiteliais. Sua principal causa é a infecção persistente pelos subtipos oncogênicos do HPV. Objetivos: Os objetivos foramdeterminar a área da lesão colposcópica e verificar se essa área tem alguma associação com aspectos imunológicos (níveis séricos das citocinas IL-1, IL-6, IL-8, IL -10, IL-12 e TNF-α) e aspectos hematológicos (parâmetros e relações do hemograma). Métodos: Um grupo de 128 pacientes do Serviço de Colposcopia e Oncologia Ginecológica da UFTM com LIEAG foram monitoradas de 2018 a 2024. Essas pacientes foram submetidas à colposcopia, biópsia cervical, PCR para HPV 16, 18, 45 e 52, dosagem sérica de citocinas (IL-1, IL-6, IL-8, IL10, IL-12 e TNF-α) por ELISA e hemograma. As imagens colposcópicas foram analisadas pelo programa Image J e sua área de lesão determinada em cm2. Curvas ROC foram realizadas para avaliação de valores de citocinas e dados do hemograma com significância estatística em pacientes com área de lesão colposcópica maior e menor que 1 cm2 e 0.87 cm2, respectivamente. Para citocinas e parâmetros hematológicos com resultados estatisticamente significativos, esses valores de corte foram usados para realizar análise multivariada. Foi considerado o nível de significância de 0,05. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFTM e as pacientes assinaram o termo de consentimento. Resultados: De 128 pacientes avaliadas, 71 (55,46%) tiveram diagnóstico histológico confirmado de NIC II\III e foram elegíveis para o estudo. Para análises de citocinas séricas, foram utilizadasamostras de 71 pacientes com NIC II\III. Curvas ROC foram realizadas para verificar um valor de corte para citocinas entre áreas de lesão < 1 cm2 ou ≥1 cm2. Foram encontrados valores de corte para as seguintes citocinas séricas: IL-1 >13,3 pg/mL (AUC=0,67 e p=0,024); IL-12, ≤349,6 pg/mL (AUC=0,663 e p=0,029). Após análise multivariada, com idade, grau de NIC, tabagismo,e tipo de HPV, IL-1 e IL-12 permaneceram como fatores independentes associados à área de lesão colposcópica maior que 1 cm2: IL-1> 13,3 pg/mL e IL- 12 ≤349,6 pg/mL [OR (IC 95%) = 10,096 (1,500-67,961), p=0,017; OR (IC 95%)= 10,696 (1,174-97,450), p=0,036], respectivamente. Para a análise das relações do hemograma foi utilizada a média dos valores de área de lesão colposcópica de 0.87 cm2. O valor de corte para o número absoluto de monócitos foi ≤490,77/mm3, com sensibilidade de 92,3% e especificidade de 44% (AUC=0,662, p = 0,048). Para o RDW, o valor de corte foi >12,9%, com sensibilidade de 84,6% e especificidade de 55,1% (AUC=0,661 e p=0,028). Em análise univariada, contagem de monócitos ≤490,77/mm3 e RDW >12,9% foram associados à área colposcópica maior que 0,87cm2 (p=0,035 e p=0,015, respectivamente). Após análise multivariada com idade, grau de NIC, tabagismo e tipo de HPV, apenas o RDW permaneceu como fator independente [OR (IC 95%) = 12,825 (1,348 - 121,971), p=0,026]. Conclusão: Embora NIC II\III seja uma lesão local do colo uterino, há resposta imunológica e hematológica sistêmica que está associada à área da lesão colposcópica. O uso do hemograma e a dosagem de citocinaspodem se mostrar com ferramentas importantes do Sistema Único de Saúde - SUS no diagnóstico e seguimento de pacientes com NIC II\III
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2025
- Data da defesa: 31.01.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
MANTOANI, Priscila Thaís Silva. NIC II e NIC III: impacto da área de lesão cervical na resposta sistêmica. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05052025-141347/. Acesso em: 10 fev. 2026. -
APA
Mantoani, P. T. S. (2025). NIC II e NIC III: impacto da área de lesão cervical na resposta sistêmica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05052025-141347/ -
NLM
Mantoani PTS. NIC II e NIC III: impacto da área de lesão cervical na resposta sistêmica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05052025-141347/ -
Vancouver
Mantoani PTS. NIC II e NIC III: impacto da área de lesão cervical na resposta sistêmica [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-05052025-141347/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2025.tde-05052025-141347 (Fonte: oaDOI API)
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