Eficácia da transfusão de plaquetas com incompatibilidade ABO maior em pacientes portadores de plaquetopenia hipoproliferativa em doenças malignas hematológicas (2025)
- Authors:
- Autor USP: SANTIAGO, LUCIANA MARIA MENDES - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2025.tde-24062025-141148
- Subjects: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA; TRANSPLANTE AUTÓLOGO; PLAQUETAS SANGUÍNEAS
- Keywords: ABO incompatibility; ABO incompatível; ABO non-isogroup transfusion; Acute myeloid leukemia; Autologous transplant; Bleeding; Leucemia mieloide aguda; Platelet transfusion; Sangramento; Transfusão ABO não isogrupo; Transfusão de plaquetas; Transplante autólogo
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: A transfusão de plaquetas contribuiu para melhorar a sobrevida de pacientes plaquetopênicos. O concentrado de plaquetas (CP) tem curto tempo de armazenagem, representando um desafio para os bancos de sangue, que devem garantir o atendimento transfusional e evitar descartes expressivos de hemocomponentes. Diante disso, apesar de haver a recomendação de sempre ser priorizada a transfusão de plaquetas ABO isogrupo, é frequente haver situações em que não há CP isogrupo e a transfusão não pode ser adiada. A incompatibilidade ABO pode ser entre os anticorpos do plasma do CP e antígeno do receptor (incompatibilidade ABO menor) quanto entre os antígenos do doador e os anticorpos do receptor (incompatibilidade ABO maior). A primeira pode cursar com reação hemolítica e a segunda, em alguns estudos, é associada ao aumento da necessidade transfusional e incremento plaquetário mais baixo do que na transfusão ABO isogrupo. Em casos extremos, a incompatibilidade ABO pode ser causa de refratariedade imune, porém, não foi associada a piores desfechos clínicos. Objetivos: Analisar o impacto da transfusão de plaquetas com incompatibilidade ABO maior no cálculo do incremento corrigido de plaquetas e no risco de sangramento dos pacientes. Comparar o risco de sangramento na LMA e no transplante autólogo. Métodos: Estudo retrospectivo com avaliação de prontuário do período de 2002 a 2021 em centro único, no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, em adultos e crianças com LMA ao diagnóstico e em transplante autólogo para linfoma e mieloma múltiplo. Resultados: O sexo masculino representou 52% dos participantes, a mediana (amplitude) de idade foi de 51 anos (1-88), dos quais 145 (85,3%) adultos. A distribuição das doenças foi: 95 com LMA (72 adultos e 23 crianças), 75 em transplante autólogo (37 com linfoma e 38 com mieloma múltiplo). Não houve diferença estatística entre o incremento corrigido de plaquetas nas transfusões comincompatibilidade ABO maior e bidirecional e as demais transfusões. Não houve maior risco de sangramento nas transfusões com incompatibilidade ABO maior e bidirecional em relação às demais, com risco relativo de 0,98 (IC95%:0,95-1,05; p= 0,87). Observou-se que 83,9% das transfusões de plaquetas foram ABO isogrupo. A mediana (amplitude) da concentração de plaquetas pré-transfusional no sangue periférico foi de 11.000/µL (0-120.000). A mediana (amplitude) da concentração de plaquetas 24 horas depois da transfusão foi de 20.000/µL (1.000-218.000), praticamente o dobro do valor pré-transfusional. Não houve diferença de risco de sangramento entre os pacientes de LMA e transplante autólogo, com risco relativo de 0,95 (IC95%:0,91-1,15; p= 0,50), que pode ser justificado pelo fato de terem recebido transfusões profiláticas, devido a política transfusional da instituição. Conclusão: A transfusão de plaquetas com incompatibilidade ABO maior não ocasionou prejuízo clínico e transfusional nos receptores. Não houve diferença de risco de sangramento entre os pacientes de LMA e transplante autólogo. Esse achado sugere a importância de um gatilho transfusional mais liberal para o grupo com LMA. O Hemocentro supriu a maior parte da demanda transfusional com CP isogrupo
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2025
- Data da defesa: 14.03.2025
- Este artigo possui versão em acesso aberto
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- Versão do Documento: Versão publicada (Published version)
-
Status: Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access) -
ABNT
SANTIAGO, Luciana Maria Mendes. Eficácia da transfusão de plaquetas com incompatibilidade ABO maior em pacientes portadores de plaquetopenia hipoproliferativa em doenças malignas hematológicas. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2025. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17155/tde-24062025-141148/. Acesso em: 15 mar. 2026. -
APA
Santiago, L. M. M. (2025). Eficácia da transfusão de plaquetas com incompatibilidade ABO maior em pacientes portadores de plaquetopenia hipoproliferativa em doenças malignas hematológicas (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17155/tde-24062025-141148/ -
NLM
Santiago LMM. Eficácia da transfusão de plaquetas com incompatibilidade ABO maior em pacientes portadores de plaquetopenia hipoproliferativa em doenças malignas hematológicas [Internet]. 2025 ;[citado 2026 mar. 15 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17155/tde-24062025-141148/ -
Vancouver
Santiago LMM. Eficácia da transfusão de plaquetas com incompatibilidade ABO maior em pacientes portadores de plaquetopenia hipoproliferativa em doenças malignas hematológicas [Internet]. 2025 ;[citado 2026 mar. 15 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17155/tde-24062025-141148/
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