Influência da drenagem biliar pré-operatória no perfil microbiológico da bile e na morbimortalidade após duodenopancreatectomia nos tumores periampulares (2025)
- Authors:
- Autor USP: AVEZUM, VÍCTOR ANTÔNIO PERES ALVES FERREIRA - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2025.tde-26052025-104215
- Subjects: CONTAMINAÇÃO; DRENAGEM; DUODENO; PÂNCREAS; ICTERÍCIA; NEOPLASIAS
- Keywords: Antimicrobial resistance; Biliary contamination; Contaminação biliar; Drenagem biliar pré-operatória; Duodenopancreatectomia; Icterícia obstrutiva; Neoplasia periampular; Obstructive jaundice; Pancreaticoduodenectomy; Periampullary neoplasia; Preoperative biliary drainage; Resistência antimicrobiana
- Language: Português
- Abstract: Introdução: As alterações fisiológicas e clínicas decorrentes da icterícia obstrutiva, nos tumores periampolares (TP) ressecáveis, podem ser mitigadas pela drenagem biliar pré-operatória (DBP), mas a indicação, os efeitos na contaminação biliar e a associação com desfechos adversos no pós-operatório ainda são objeto de estudo. Objetivo: Verificar a influência da DBP no perfil microbiológico da bile de pacientes com TP e a associação com desfechos de morbimortalidade após duodenopancreatectomia (DP). Método: O presente estudo utilizou delineamento observacional e retrospectivo, com análise de prontuários físicos e eletrônicos. A amostra consistiu em 117 pacientes com TP, submetidos à DP, no período de 2009 e 2019, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os participantes foram alocados em um dos seguintes grupos: grupo submetido à drenagem biliar pré-operatória (GCD-n=60) ou grupo submetido à cirurgia sem drenagem (GSD-n=57). A contaminação foi caracterizada com isolamento de bactérias de relevância clínica identificadas na cultura da bile. Adicionalmente, verificou-se o perfil microbiológico e da resistência antimicrobiana e os desfechos pós-operatórios (morbidade geral, frequência de sepse, infecção de ferida, infecção abdominal, infecções de outros sítios, fístula pancreática, gastroparesia, sangramento, tempo de internação e letalidade). Resultados: Os grupos foram considerados homogêneos nos aspectos demográficos,clínicos e bioquímicos. A contaminação biliar ocorreu em 50 casos (83,3%) no GCD e em 9 casos (15,7%) no GSD (p<0,01). O perfil encontrado foi polimicrobiano em 25 casos (50%) no GCD e 1 caso (11,1%) no GSD (p=0,04). Houve aumento de complicações gerais no GCD (69,6 vs 61,8%, p<0,01). Não houve diferença significativa na frequência de infecção de ferida, fístula pancreática, gastroparesia, sangramento, infecção de outros sítios ou tempo de internação. A resistência ao antibiótico profilático empregado é elevada em ambos os grupos (66% no GCD vs 44,4% GSD) e a microbiota da bile coincide com a cultura da infecção pós-operatória em 32,7%, todos no GCD. As taxas de resistência às cefalosporinas, que são frequentemente empregadas, variou de 65 a 78,7% GCD e de 45,4 a 54,5% no GSD. Dentre os antibióticos testados, a piperacilina-tazobactam oferece a melhor cobertura, de 89,5% no GCD e de 100% no GSD (p<0,01). Conclusão: A drenagem biliar pré-operatória está associada à contaminação biliar polimicrobiana e ao aumento da morbidade geral; por outro lado, a baixa cobertura antimicrobiana detectada indica a necessidade de adaptação dos antibióticos prescritos, no perioperatório, ao perfil do microbioma biliar
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2025
- Data da defesa: 07.03.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
AVEZUM, Víctor Antônio Peres Alves Ferreira e SANTOS, José Sebastião dos. Influência da drenagem biliar pré-operatória no perfil microbiológico da bile e na morbimortalidade após duodenopancreatectomia nos tumores periampulares. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-104215/. Acesso em: 26 jan. 2026. -
APA
Avezum, V. A. P. A. F., & Santos, J. S. dos. (2025). Influência da drenagem biliar pré-operatória no perfil microbiológico da bile e na morbimortalidade após duodenopancreatectomia nos tumores periampulares (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-104215/ -
NLM
Avezum VAPAF, Santos JS dos. Influência da drenagem biliar pré-operatória no perfil microbiológico da bile e na morbimortalidade após duodenopancreatectomia nos tumores periampulares [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-104215/ -
Vancouver
Avezum VAPAF, Santos JS dos. Influência da drenagem biliar pré-operatória no perfil microbiológico da bile e na morbimortalidade após duodenopancreatectomia nos tumores periampulares [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-26052025-104215/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2025.tde-26052025-104215 (Fonte: oaDOI API)
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