Efeitos da estimulação da medula espinhal dorsal na marcha em pacientes com doença de Parkinson (2025)
- Authors:
- Autor USP: CARRA, RAFAEL BERNHART - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-29102025-163803
- Assunto: DOENÇA DE PARKINSON
- Keywords: Alteração da Marcha; Congelamento da Marcha; Estimulação da Medula Espinhal; Falls; Freezing of Gait; Gait disorder; Neuromodulação; Neuromodulation; Parkinson's Disease; Quedas; Spinal cord stimulation
- Language: Português
- Abstract: Contexto: A Estimulação Elétrica da Medula Espinhal (EEME) tem sido estudada por mais de uma década para a doença de Parkinson (DP), com interesse em especial na promessa de melhora de sintomas axiais; no entanto evidências são limitadas pela falta de estudos controlados randomizados. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da EEME em pacientes com DP. Métodos: Pacientes com DP sem dor e com comprometimento da marcha ou congelamento da marcha foram selecionados para EEME com implante de eletrodos a nível da segunda à quarta vertebras torácicas. Após a cirurgia os pacientes foram submetidos a uma fase de seleção de parâmetros de 6 meses para otimização de estimulação abaixo de limiar sensitivo. Posteriormente, uma avaliação cruzada controlada comparou 3 semanas de estimulação otimizada abaixo de limiar sensitivo ou placebo, seguida de comparação aberta com estimulação acima de limiar sensitivo em intensidade convencional. Uma segunda fase de ajuste de parâmetros de 6 a 8 meses usando amplitudes acima de limiar sensitivo foi realizada, seguida por uma última avaliação aberta de longo prazo. Os desfechos foram o teste de marcha Timed up and go, Escala Unificada de Doença de Parkinson da Movement Disorders Society para sintomas motores, teste de equilíbrio Mini BESTest, e questionários de quedas, congelamento de marcha e qualidade de vida. Análise da marcha baseada em acelerômetros e ressonância magnética funcional também foram utilizados durante o períodode avaliação duplo-cega. Resultados: Este estudo foi encerrado após oito pacientes serem submetidos à implantação após análise interina sugerir futilidade. Sete pacientes completaram as avaliações duplo-cegas. Nenhum efeito da EEME foi identificado nos desfechos em qualquer avaliação comparada à estimulação placebo ou análise longitudinal. Nenhum parâmetro ideal foi identificado na fase de seleção de parâmetros e nenhuma correlação entre características dos sujeitos e melhoria dos resultados foi encontrada. Conclusão: Não houve efeito clínico da EEME em condições controladas duplo-cegas ou longitudinais
- Imprenta:
- Data da defesa: 13.06.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
CARRA, Rafael Bernhart. Efeitos da estimulação da medula espinhal dorsal na marcha em pacientes com doença de Parkinson. 2025. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-29102025-163803/. Acesso em: 22 jan. 2026. -
APA
Carra, R. B. (2025). Efeitos da estimulação da medula espinhal dorsal na marcha em pacientes com doença de Parkinson (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-29102025-163803/ -
NLM
Carra RB. Efeitos da estimulação da medula espinhal dorsal na marcha em pacientes com doença de Parkinson [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-29102025-163803/ -
Vancouver
Carra RB. Efeitos da estimulação da medula espinhal dorsal na marcha em pacientes com doença de Parkinson [Internet]. 2025 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-29102025-163803/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2025.tde-29102025-163803 (Fonte: oaDOI API)
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