Transtorno do desenvolvimento da coordenação e disfunção neurológica mínima em pré-escolares expostos ao zika vírus durante a gestação e sem microcefalia ao nascer (2024)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, ISABELLA CRISTINA MENDES DE SÁ E - FMRP
- Unidade: FMRP
- DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-04042025-110107
- Subjects: PSICOMOTRICIDADE; NEUROLOGIA; COORDENAÇÃO MOTORA; ZIKA VÍRUS
- Keywords: Desenvolvimento neuropsicomotor; Developmental coordination disorder; Disfunção neurológica mínima; Minimal neurological dysfunction; Neuropsychomotor development; Transtorno do desenvolvimento da coordenação; Zika vírus
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O desenvolvimento motor infantil inicia-se no período gestacional e se estende pelas primeiras duas décadas, sofrendo influências de fatores gestacionais, perinatais, genéticos e ambientais. A ocorrência de disfunções motoras como o Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) e a Disfunção Neurológica Mínima (DNM) pode estar associada a prejuízos em cascata para o desenvolvimento cognitivo, social e comportamental. Instrumentos padronizados, mas também o exame neurológico especializado, podem identificar e apontar crianças com maior risco para desfechos desfavoráveis. A ocorrência de infecções congênitas pode afetar o neurodesenvolvimento. A epidemia pelo Zika Vírus (ZIKV) no Brasil levou a sérias consequências para as crianças que foram infectadas na gestação, mas alguns estudos que acompanharam os primeiros anos daquelas nascidas assintomáticas levantaram a suspeita de que algum prejuízo também poderia ocorrer no desenvolvimento. Objetivos: descrever a frequência de TDC provável e DNM em crianças em idade pré-escolar, expostas ao ZIKV durante a gestação, nascidas a termo e sem microcefalia, bem como possíveis associações entre essas disfunções motoras. Casuística e Métodos: Estudo observacional e descritivo, de natureza transversal. A partir da coorte Natural History of Zika Virus Infection in Gestation (NATZIG), crianças entre cinco e sete anos incompletos, com histórico de exposição ao ZIKV na gestação e que não nasceram com microcefalia, foram avaliadas pelo exame neurológico tradicional, Exame Neurológico de Touwen e MABC-2 (Movement Assessment Battery for Children-Second Edition), além da utilização do questionário para TDC, DCDQ-Brasil. Resultados: Foram selecionadas 370 crianças da coorte NATZIG que preenchiam critérios de inclusão e dessas, 61 (16,4%) foram avaliadas, com média de idade de 80 meses(69 a 84, 4,13 DP). Na amostra houve predomínio do sexo feminino, de famílias com provedor com ensino médio completo, ainda que a maioria das famílias pertencesse ao estrato socioeconômico C-DE. A maioria das crianças foi exposta ao ZIKV no segundo trimestre de gestação, todas nasceram sem anóxia neonatal e a maioria com peso adequado para a idade gestacional (52 crianças, 85,2%). Além disso, a quase totalidade (91,8%) das crianças foi avaliada pelo Teste de Triagem Bayley III nos primeiros dois anos de vida. A frequência do TDC provável (TDCp), de acordo o MABC-2, foi de 15 (24,5%), DCDQ-Brasil: 11 (19,6%) e os dois: 7 (11,4%). Assim, optou-se por considerar apenas o resultado do MABC-2 neste estdo. A frequência da DNM foi de 47 (81,0%), sendo 27 (57,4%) DNM simples (s) e 20 (42,6%) DNM complexo (c). As áreas com prejuízo em destaque foram discinesia coreiforme e coordenação e equilíbrio pelo Exame Neurológico de Touwen e Destreza Manual pelo MABC-2. Houve associação do sexo masculino e da ocorrência de PIG (pequeno para idade gestacional ao nascer) com TDCp isolado e em associação com DNM. A única criança com Bayley III alterado no domínio motor não apresentou TDCp e apresentou DNMs. Além disso, foi encontrada associação para a ocorrência da DNMc nas crianças com TDCp (p=0,05). Para a DNMc, foram evidenciadas médias de percentil final e de Destreza Manual pelo MABC-2 inferiores em relação à DNMs, p=0,00 e 0,01, respectivamente. Conclusões: No presente estudo encontrou-se elevada frequência de disfunções motoras TDCp e MND em crianças que foram expostas ao ZIKV na gestação, mas nasceram sem comprometimento evidente. A avaliação do domínio motor pelo teste de triagem Bayley III não apresentou associação com achados motores na idade pré-escolar. Destreza Manual pelo MABC-2 e Discinesia Coreiforme e Coordenação e Equilíbrio pelo ExameNeurológico de Touwen foram as áreas de maior alteração. Além disso, é possível sugerir que exista alguma associação entre TDCp e DNMc, e o fato desta última condição poder ser identificada por um exame neurológico especializado pode capacitar o neurologista infantil com mais uma ferramenta para diagnóstico
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2024
- Data da defesa: 11.12.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
SILVA, Isabella Cristina Mendes de Sá e. Transtorno do desenvolvimento da coordenação e disfunção neurológica mínima em pré-escolares expostos ao zika vírus durante a gestação e sem microcefalia ao nascer. 2024. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-04042025-110107/. Acesso em: 05 jan. 2026. -
APA
Silva, I. C. M. de S. e. (2024). Transtorno do desenvolvimento da coordenação e disfunção neurológica mínima em pré-escolares expostos ao zika vírus durante a gestação e sem microcefalia ao nascer (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-04042025-110107/ -
NLM
Silva ICM de S e. Transtorno do desenvolvimento da coordenação e disfunção neurológica mínima em pré-escolares expostos ao zika vírus durante a gestação e sem microcefalia ao nascer [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-04042025-110107/ -
Vancouver
Silva ICM de S e. Transtorno do desenvolvimento da coordenação e disfunção neurológica mínima em pré-escolares expostos ao zika vírus durante a gestação e sem microcefalia ao nascer [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-04042025-110107/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2024.tde-04042025-110107 (Fonte: oaDOI API)
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