O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico com carga na avaliação das deformidades do pé e tornozelo na hemimelia fibular (2025)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, MARCIO VIEIRA SANCHES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-23102025-170620
- Subjects: FÍBULA; TOMOGRAFIA
- Keywords: Ausência congênita da fíbula; Congenital absence of the fibula; Congenital post-axial longitudinal deficiency; Deficiência longitudinal congênita pós-axial; Hemimelia fibular; Tomografia computadorizada com carga; Weight bearing computed tomography
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A hemimelia fibular (HF) é a deficiência longitudinal congênita pós-axial mais comum dos membros inferiores, caracterizada pela ausência parcial ou total da fíbula, frequentemente associada a outras deformidades ósseas e articulares. A radiografia convencional ainda é amplamente utilizada no diagnóstico e planejamento cirúrgico, mas apresenta limitações. A tomografia computadorizada de feixe cônico com carga (WBCT) surge como método promissor por permitir avaliação tridimensional em ortostase. O objetivo foi avaliar se o uso da WBCT com carga permite melhor estudo das relações entre os ossos do pé e do tornozelo nas deformidades relacionadas à HF, fornecendo informações adicionais e auxiliando no planejamento cirúrgico. Métodos: Nove pacientes com HF, avaliados com WBCT e radiografias. As imagens foram analisadas por três observadores independentes, incluindo ortopedista, radiologista e estudante de medicina. Os avaliadores realizaram medições de nove parâmetros angulares e lineares nos planos sagital, coronal e axial. A reprodutibilidade intra e interobservador foi analisada para cada método. A concordância entre as medidas obtidas pela WBCT e pela radiografia convencional foram comparadas. Resultados: As características quantitativas avaliadas foram descritas por meio de medidas resumo e analisadas quanto à reprodutibilidade intra e interobservador utilizando coeficientes de correlação intraclasse (CCI) e coeficiente Kappa, com intervalos de confiança de 95%.Na avaliação da radiografia, alguns parâmetros apresentaram baixa reprodutibilidade intraobservador (CCI < 0,5), como o ângulo anterior distal da tíbia (ADTA), ângulo talocalcaneano (aTC) e ângulo lateral distal da tíbia (cLDTA), enquanto outros demonstraram reprodutibilidade alta, chegando a CCI = 1, com maior variação observada no ângulo tálus-metatarso (3,4°). No WBCT, a reprodutibilidade intraobservador foi boa para todas as medidas, exceto para o ângulo de alinhamento do retropé. As variáveis com maior reprodutibilidade foram sTC (CCI = 0,995) e ADTA (CCI = 0,965). A reprodutibilidade interobservadores foi geralmente satisfatória em ambos os métodos com medidas sT1M, sPC, o cAAR e a translação lateral do calcâneo apresentando CCI acima de 0,90 entre os pares de avaliadores, indicando excelente concordância. Já o sADTA e o aTC apresentaram CCI variando entre 0,489 e 0,799, indicando baixa concordância entre os avaliadores em ambos os métodos. No WBCT, a discrepância entre examinadores foi ainda mais evidente. Por fim, apenas cinco parâmetros demonstraram concordância adequada entre radiografia e WBCT (CCI > 0,6). Conclusão: A WBCT mostrou-se mais confiável que a radiografia convencional na avaliação das deformidades do pé e tornozelo em pacientes com HF, com alta reprodutibilidade entre avaliadores para os principais parâmetros analisados. Os resultados reforçam seu valor no diagnóstico e planejamento terapêutico, além de incentivarem futuras pesquisas sobre seu uso emoutras condições congênitas
- Imprenta:
- Data da defesa: 18.06.2025
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
SILVA, Marcio Vieira Sanches. O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico com carga na avaliação das deformidades do pé e tornozelo na hemimelia fibular. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-23102025-170620/. Acesso em: 03 fev. 2026. -
APA
Silva, M. V. S. (2025). O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico com carga na avaliação das deformidades do pé e tornozelo na hemimelia fibular (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-23102025-170620/ -
NLM
Silva MVS. O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico com carga na avaliação das deformidades do pé e tornozelo na hemimelia fibular [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-23102025-170620/ -
Vancouver
Silva MVS. O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico com carga na avaliação das deformidades do pé e tornozelo na hemimelia fibular [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-23102025-170620/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-23102025-170620 (Fonte: oaDOI API)
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