Impacto da participação dos pacientes onco-hematológicos na incidência das infecções primárias de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais (2025)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, RODRIGO REGHINI DA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-13102025-172111
- Subjects: DOENÇAS HEMATOLÓGICAS; TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA; INFECÇÃO HOSPITALAR
- Keywords: Bone marrow transplantation; Cateteres venosos centrais; Catheter-related infections; Central venous catheters; Cross infection; Hematologic diseases; Infecções relacionadas a cateter; Participação do paciente; Patient participation
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Pacientes com neoplasias hematológicas e transplantados de células tronco-hematopoiéticas (TCTH), devido a necessidade do tratamento oncológico, requerem frequentemente a instalação de cateteres venosos centrais (CVC) e, portanto, possuem um alto risco para o desenvolvimento de Infecção primária de corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais (IPCS-CVC). As IPCSL-CVC correspondem a uma das principais causas de morbimortalidade nestes pacientes. Ações globais vêm incentivando a capacitação e participação dos pacientes como uma estratégia para redução de infecções relacionadas à assistência à saúde. Objetivo: Avaliar o impacto da participação do paciente na redução da densidade de incidência (DI) das IPCSL-CVC na unidade de TCTH e na unidade de Onco-Hematologia de um hospital especializado em câncer e; desenvolver e validar um instrumento para os pacientes avaliarem as boas práticas na manipulação e manutenção dos CVC e a adesão à higienização das mãos dos profissionais de saúde. Métodos: Estudo prospectivo, de pré e pós-intervenção, com abordagem quantitativa, que envolveu a elaboração, validação e aplicação de um instrumento composto por seis perguntas. Essas perguntas foram inseridas em um aplicativo desenvolvido para registrar as respostas dos pacientes internados, com o objetivo de avaliar, sob a ótica dos pacientes, as boas práticas da equipe assistencial na manipulação e manutenção do CVC. No período de janeiro a junho de 2023, os pacientesincluídos preencheram o instrumento sem que a equipe assistencial soubesse que estavam sendo observados (período pré-intervenção). Ao final desse período, realizou-se uma intervenção com a equipe assistencial para reforçar as boas práticas com a manipulação e manutenção do CVC e a equipe foi informada que os pacientes estavam sendo orientados e capacitados a observar e avaliar a manipulação e os cuidados com seus CVCs (intervenção). No período de julho a dezembro de 2023 (período pós-intervenção), os pacientes incluídos preencheram o mesmo instrumento com a equipe informada. No período de janeiro a junho de 2024 (período wash-out) não foram realizadas novas observações dos pacientes remanescentes nem capacitações de novos pacientes. Resultados: 53 pacientes foram incluídos no estudo, sendo realizadas 151 avaliações no período pré-intervenção e 1139 avaliações no período pós-intervenção. No período pós-intervenção, foi observado um aumento com significância estatística (p<0,001) em três processos avaliados sob a ótica do paciente: higienização das mãos pelos profissionais de saúde após a manipulação e manutenção do CVC (97,1% x 98,6%), realização da sanitização com movimentos pulsáteis (turbilhonamento) após administração de medicamentos e coleta de exames laboratoriais (86,8% x 96,7%) e avaliação do CVC pela equipe assistencial uma vez ao dia (97,4% x 99,8%). Houve redução da DI de IPCSL-CVC no período pós-intervenção somente na unidade de TCTH (4,4 x 0 IPCSL-CVC/1.000CVC-dia), porém sem diferença estatística significativa (p=0,096). Na unidade de Oncologia houve aumento da DI de IPCSL-CVC (0 x 1,3 IPCSL-CVC/1.000 CVC-dia). Entretanto, no período de wash-out foi observado um aumento na DI das IPCSL-CVC em ambas as unidades, sendo respectivamente 1,97 IPCSL-CVC/1.000 CVC-dia na Onco-Hematologia e 1,45, no TCTH. Discussão e Conclusões: O desenvolvimento de ações voltadas para a participação dos pacientes na prevenção da IPCSL-CVC pode contribuir para a melhoria dos processos e assim, com a redução da DI. Embora os resultados não tenham demonstrado uma redução estatisticamente significativa na DI das IPCSL-CVC, observou-se um aumento significativo na adequação de três itens relacionados à manipulação dos CVCs. Estudos futuros devem considerar períodos de avaliação mais longos para uma análise mais abrangente dos efeitos dessa estratégia na redução da IPCSL-CVC
- Imprenta:
- Data da defesa: 12.06.2025
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- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
SILVA, Rodrigo Reghini da. Impacto da participação dos pacientes onco-hematológicos na incidência das infecções primárias de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais. 2025. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13102025-172111/. Acesso em: 19 fev. 2026. -
APA
Silva, R. R. da. (2025). Impacto da participação dos pacientes onco-hematológicos na incidência das infecções primárias de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13102025-172111/ -
NLM
Silva RR da. Impacto da participação dos pacientes onco-hematológicos na incidência das infecções primárias de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 19 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13102025-172111/ -
Vancouver
Silva RR da. Impacto da participação dos pacientes onco-hematológicos na incidência das infecções primárias de corrente sanguínea associadas aos cateteres venosos centrais [Internet]. 2025 ;[citado 2026 fev. 19 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13102025-172111/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2025.tde-13102025-172111 (Fonte: oaDOI API)
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